家中三代都有高血压家族史，陈女士20多岁体检时就查出高血压，于是开始服用降压药，至今已10多年。然而，她渐渐发现自己的“高血压”不简单，同时服用3种降压药仍无法控制，血压有时会高达180/100毫米汞柱，还伴有头痛等。更吓人的是，一次体检后，陈女士接到电话被通知“血钾危急值”，需要立刻到医院治疗。

　　钾是人体重要的电解质成分，细胞生命功能的正常维持、心脏跳动、神经传导都需要钾离子参与。临床上，血钾低于2.8摩尔每升被判定为“危急值”，而陈女士的血钾只有2.35。

　　然而，无论口服还是静脉补钾，都无法解决问题。更奇怪的是，普通人低血钾会有明显心悸、乏力，甚至活动障碍等，而陈女士几乎没有这些症状，好几次连医生都怀疑是不是拿错化验报告了。

　　对此，浙江省人民医院内分泌科副主任邢玉波表示，陈女士症状不明显，恰恰提示她病程较长，身体已耐受这样的低钾水平。然而这种“耐受”并非好事，身体失去对低钾的预警，情况更危险。

　　实际上，陈女士患的是一种叫“原发性醛固酮增多症（原醛症）”的疾病。激素异常会导致高血压，而原醛症是其中最常见的病因，因肾上腺过量分泌一种叫作醛固酮的激素。

　　检查发现，陈女士右侧肾上腺有个1厘米左右的结节，这可能就是导致原醛症的元凶。陈女士进行切除术后，血钾恢复正常，也不再需要服用降压药物了。困扰多年的顽疾得到根治，陈女士既庆幸又惋惜，因为10余年病程已造成一定程度并发症，特别是肾脏损伤，未来能否完全恢复还需进一步观察。

　　邢玉波表示，原醛症并不是罕见病，在高血压人群中占5%，在难治性高血压中更高达20%。原醛症患者心脑血管意外和肾脏损伤发生率远高于普通高血压患者，所以即使在降压药能够控制血压，血钾也不低的情况下，仍需采用针对性治疗。同时，部分原醛症（如醛固酮瘤）是可以通过手术治愈的，这类患者术后生活质量和预后可以得到显著改善，甚至不需要再服用降压药。

　　原醛症缺乏特异性的临床表现，并且有约70%患者并不发生低血钾，容易造成漏诊，因此在诊断中更强调筛查的重要性。目前，推荐查晨间非卧位2小时醛固酮浓度和肾素活性，该筛查成本不高，在有化验条件的普通门诊都可完成。一旦确诊，经过手术或药物治疗后，大部分患者血压可改善，因此建议符合上述情况的人群普遍筛查原醛症，尽早发现、尽早治疗。(浙江老年报）