上周，我们发起的“了不起的无锡儿科医生”话题，今天继续第三期，关注一位专家号非常抢手、在沪宁线知名度很高的名医和她所在的科室。

　　聊天记录

　　复学后科室“病号爆满”——为儿童们的健康水平担忧

　　无锡市儿童医院内分泌科是沪宁线上的“热门专科”，外地家长们带着孩子慕名而来，住院部有不少小患者来自安徽、福建、四川、山东等地。徐旭主任的专家号在周三全天、周六上午，周五下午还有特需门诊，一般来说，医院半天的放号数是25个，后来因为需求实在太多，增加到40个，但实际上，她要加号看60余人。

　　“2020年1月至11月，除去普通门诊数量，我们的专科门诊量已超2万例。特别是疫情复学后，门诊节假日持续爆满，一直要加号！科室里11个医生，忙、忙、忙是常态。”一说起现在儿童内分泌类病症的患者需求激增，徐旭主任比家长还急，“很多孩子代谢异常、迅速变胖，严重的发展为II型糖尿病患者，家长一来医院就问‘怎么会这样、怎么会这样’，殊不知孩子得病和家长疏于引导有直接关系！”

　　如果可以，主任想咆哮式警告——爱孩子，就不要再乱塞食物！

　　徐旭主任介绍，上世纪90年代我国儿童的内分泌类疾病不多，医生的工作重心在于接受家长咨询，大部分是由疾病导致的继发性内分泌疾病，如营养不良、感染、肿瘤等导致的。现在，无疾病导致的病例数量明显持续上升，医生还要花更多精力给家长做大量解释分析甚至是心理辅导。

　　“不要再无节制地给孩子塞食物了！过量肉类等高蛋白摄入、含糖饮料和奶茶一杯接一杯，孩子的代谢怎能不紊乱？看电视、玩手机没时间限制，小小年纪也长期熬夜，孩子的视力、生长发育状况怎能不出问题？”徐旭主任说，不能简单以为孩子吃得多、吃得好就可以长更快、长更高。

　　不管什么年纪，健康真理都是“管住嘴、迈出腿”，尤其是孩子，挑食和作息规律不科学，对身体影响更坏。给家长的建议是，蛋白质占比2-3成就够了，多吃当季蔬菜和水果，口渴以白开水为主。之前接诊过的一个极端儿童肥胖病例是一个不到10岁的女孩子，体重超过了117公斤，BMI指数超过40，三高、黑棘皮、痛风都有，询诊发现，孩子的父母都特别忙没有时间陪伴，一有空给孩子零花钱，孩子在家无聊就自己点外卖，尤其喜欢麻辣烫类重口味的香锅啊串串啊火锅啊，她说重辣可以舒缓孤独和增加安慰，长此以往竟然“成瘾”，一空下来就吃，几乎天天进食这类大量高油高热高蛋白的食物，年纪小小就得了一连串的病，个子也不高，活动也比正常孩子迟缓，真的太不应该了。

　　提醒家长莫忽视观察孩子身高——矮小症发现得早是可逆转的

　　不久前的新闻说，我国19岁青年平均身高升至东亚第一，可实际上矮小症发病率也在增加。

　　徐旭主任介绍，要提醒家长的是，平时加强对孩子成长情况观察，及时发现异常，才不至于错失最好的治疗时机。

　　“其实0到3岁就要留意观察孩子的身高、肤色。”徐旭主任介绍“除了一些遗传因素问题外，孩子如果比同龄孩子平均身高明显低时，就可能是矮小症，需要排查是某些疾病的病变还是脑垂体功能的紊乱，及早发现和干预，对症治疗，矮小症是完全可以扭转的。如果家长不重视，以为孩子只是暂时长得慢，以为拖到青春期再来，那么疗程漫长且效果难尽人意，甚至有人骨龄闭合了、身高不长再来，那就没有办法再长高了。”

　　就拿门诊近期接到的一个病例来说，男孩上了初中后身材矮小、迟迟不见发育，家长此前一直没重视。经检查发现，孩子体型比例不正常，确实无发育迹象，原因是脑垂体某个促性激素功能失常。经复杂调理，精准补充针对脑垂体性腺轴“开关”的激素，男孩总算是实现了发育，但此时距骨骼闭合年龄16周岁已近，成年时个子肯定是受影响了。

　　让记者知识点又增加了——情绪好坏也会影响孩子长个

　　情绪也会影响孩子的身高！这是采访徐旭主任时，让记者最吃惊的新知识点。

　　徐旭主任回忆，遇到的那个病例是个小女生，身形漂亮，已经出现发育，但近两年个子一直不怎么长。和孩子聊了聊，凭经验，她觉得影响孩子长个的主要原因不是基因，也不是性激素异常，再和孩子母亲单独详聊后，判断是因父母离婚导致孩子青春期内心更加敏感。她引导孩子母亲多给予孩子关心，并和孩子多参加跳绳等弹跳运动，正常吃饭，好好睡觉，孩子目前初二已经长到理想身高1.68米，青春期发育也正常。

　　“是的，接诊那个孩子后，我什么药都没开，也没做什么特殊检查，就是通过和孩子聊天找出问题。”徐旭主任解释说，“儿科医生就是这样，社会责任大于经济责任，孩子内分泌类的问题很多都不需要额外检查，凭的是医生的经验和眼力，这是最特殊的一个科室。”

　　儿科最隐秘、涉及伦理的难题——眼前所见男女不是最终性别

　　徐旭主任所在科室曾经接诊了一名出生刚几天的小患者。“婴儿的外貌有点奇怪，皮肤发黑，一看就是肾上腺素异常的典型，再一看孩子的‘鸡鸡’，其实是天生阴蒂肥大突起，再一查染色体，果然是女孩。”这是一个“肾上腺皮质功能低下”的病例，病情重时可能会出现呕吐、喂养困难等，危重时危及生命。长期不规则治疗，孩子以后的智力、身高等都会受到影响。

　　还有一个病例，看身材外貌是个清秀女孩，成绩也很优异，但迟迟不出现发育后的第二性征，检查后发现染色体是XY,属于染色体出现异常。这种情况下，家长需要找伦理委员会申请，通过专科医生再进行性别选择和有关治疗。

　　此类涉及隐秘隐私的诊疗过程中，对患者以及家庭的心理干预同样迫切，而让孩子学会面对真实的自己、有尊严地生存是医者需要心理关怀的长期课题。

　　（晚报记者 陶洁/文、受访者供图）

　　人物对照

　　在剧中，设定的剧情聚焦点

　　是童馨儿童医院普外科，手术多且繁忙。

　　现实中，在无锡市儿童医院

　　挂内分泌科主任徐旭的专家号需“秒杀”。

　　一点解释

　　徐旭主任团队工作繁忙，不可能像我们一样有时间闲暇看几十集的电视剧，因此提问观剧感受就免了。