65岁的杨老伯两个多月前于家中突发血尿，确诊为膀胱癌，医生建议膀胱全切。正当他担心以后腰间要挂个尿袋过余生时，市二院泌尿外科为他开展了完全腹腔镜下根治性膀胱全切除术+原位回肠新膀胱术，即在切除膀胱的同时，用回肠再造了一个膀胱。尽管如今大多数泌尿外科手术都能通过微创解决，但市二院副院长、泌尿外科学科带头人冯宁翰还是提醒市民，目前泌尿系统肿瘤高发，一定要定期体检发现疾病的蛛丝马迹。

　　三大泌尿肿瘤高发，发现时多是中晚期

　　孙老伯在市二院体检时发现患上了肾癌，已到中晚期，家人非常吃惊：一直都没哪里不舒服，怎么会突然就到了中晚期？其实，类似的现象很多。冯宁翰介绍，近年来生活方式的改变、人口老龄化和吸烟等因素，导致泌尿系统肿瘤的发病率以每年3%至5%的速度递增，前三位分别为膀胱癌、肾癌和前列腺癌，一些以往比较少见的肾盂癌、输尿管癌、阴茎癌现在也有增多趋势。泌尿系统肿瘤的预后除了和肿瘤的恶性程度有关外，能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。

　　很多患者发现患病时已是中晚期，严重影响了生存质量和生存期，主要还是由于对早期症状的忽视。泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，大部分恶性度是相对较低的。早期肾癌60%-80%都能治愈，早期前列腺癌80%-90%不会出问题，早期膀胱癌也有很大一部分是能治愈的。

　　早诊早治最重要，注意早期信号

　　虽然许多患者发病时已到中晚期，其实泌尿系统肿瘤早期都有一些信号，一项普通的检查就能发现问题。冯宁翰介绍，血尿是泌尿系统肿瘤最常见的信号，只需做一次尿常规检查便能发现。当然血尿也并非都是肿瘤，有些泌尿系统非肿瘤疾病也会出现血尿，但是会有尿急、尿频等其他症状。而如果仅有无症状的血尿，就要警惕肿瘤。膀胱癌最典型的症状就是无痛性全程间歇肉眼血尿，但是因为不痛，而且有时候只偶尔出现一次，就被很多人忽视了。

　　多饮水，不憋尿，及时排空尿液，养成良好的生活习惯是预防膀胱癌的有效措施。肾癌、前列腺癌通常早期不会出现血尿，待到出现血尿，已侵犯到膀胱，一般已是晚期。吸烟、肥胖、高血压等都是高危因素，平时要健康饮食，多吃蔬菜、水果，适度运动，保持健康体重。随着防癌筛查的普及，肿瘤标记物中特异性最高的就是前列腺癌。不过也不用太担心，当前防癌筛查越来越普及，医学检测手段也更丰富。前列腺癌早期检出率越来越高，市二院前列腺肿瘤一体化诊疗中心通过筛查前列腺特异抗原检查（PSA）和实行前列腺穿刺活检，几分钟就能出结果。超声检查可以发现0.5厘米以上的病变，核磁共振能发现血管内癌栓。此外，膀胱镜、经直肠超声检查等都能提供极为清楚的前列腺影像，还能引导对可疑病灶直接进行穿刺活检。

　　微创手术损伤小，还保功能

　　一名年轻患者因膀胱癌在市二院进行手术，由冯宁翰及团队实施完全腹腔镜下膀胱癌全膀胱切除+回肠原位性膀胱术。术中，冯宁翰截取40厘米带血管蒂的回肠段，将其缝制“U”型新膀胱，并将输尿管与新膀胱吻合，最后将新膀胱与尿道紧密吻合，实现“新膀胱”发挥原有的储尿及排尿的功能。冯宁翰介绍，手术切口小，大大减小患者的痛苦，且保留性神经，提高了术后的生活质量。保肾手术治疗肾癌，可以降低患者远期发生尿毒症的可能。

　　不同于以往开刀手术的“刀光剑影”，微创手术切口小、痛苦小，术后恢复快，还最大程度地保护功能，受到患者欢迎。泌尿外科目前微创手术率已达90%以上，如三孔法腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术，不仅对患者创伤小、基本不出血，更重要的是，术后控尿好，还能保留性功能，非常适合年纪轻、有性要求的患者。

　　(卫文）