前段时间，香港演员廖启智因胃癌离世，令人唏嘘不已，也再次让人们关注起胃病防治。

　　从杭州市第一人民医院了解到，糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡和胃癌是老年人常见的胃部疾病。幽门螺旋杆菌是多种胃病的主要致病因素，与年轻人相比，55岁以上中老年人幽门螺旋杆菌阳性率更高，但因感染初期“没什么感觉”，多数老年患者不喜欢主动检测筛查。其实早期筛查对于胃癌防治至关重要，数据表明，发展期消化道肿瘤5年生存率只有30%左右，而早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上。

　　保持健康的生活方式是养胃护胃的不二法宝。研究表明，在不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜蔬菜水果中，只要坚持其中的两三项，就能降低胃癌风险。

　　70-80岁老年人

　　这两种胃病高发

　　从统计来看，糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡和胃癌是老年人常见的胃部疾病。其中，慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎最为普遍。近年来，胃癌有年轻化趋势，老年群体在胃癌患者中的占比相对下降。

　　随着年龄增长，新陈代谢活力降低，胃部腺体因再生能力下降而减少，导致萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等。

　　“由于抗血小板、抗凝血药物使用越来越频繁，近年来老年人发生糜烂性胃炎和胃溃疡的人数有所增加。”杭州市第一人民医院消化内科副主任杨建锋主任医师说。

　　很多老年人患有冠心病、高血压等基础性疾病，长期服用阿司匹林等抗血小板、抗凝血药物，会直接损伤胃黏膜，引起糜烂性胃炎。糜烂加上老年人胃黏膜修复功能下降，会增加胃溃疡的发生概率。

　　杨建锋介绍，70-80岁是老年人糜烂性胃炎和胃溃疡的高发阶段，慢性萎缩性胃炎在中老年群体中的各个年龄阶段都较为常见。

　　此“菌”感染率50%

　　检查却遇冷

　　幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。据世卫组织统计，中国幽门螺旋杆菌感染率达到50%，部分地区达到60%-70%，总感染人数超过7亿，远高于世界平均水平。

　　与年轻人相比，55岁以上中老年人幽门螺旋杆菌阳性率更高。但中老年人幽门螺旋杆菌的检测率却偏低。这是由于在感染幽门螺旋杆菌的人群中，80%以上没有任何症状，中老年人往往会忽视它的危害性，主动筛查意愿并不强烈。

　　2020年，杭州市第一人民医院55岁以上幽门螺旋杆菌检测者中，55-65岁相对年轻段人群占比最多。“这类人群中，很多都是抚养家庭第三代的中坚力量，除了关注自身健康外，也担心把幽门螺旋杆菌传染给家中的儿孙。”杨建锋提醒，幽门螺旋杆菌一旦感染，不能自动清除，需要药物治疗根治。但如果根治后不注意饮食卫生，造成交叉感染，还会有30%的概率出现复阳。

　　早治疗生存率达90%

　　重视筛查可救命

　　近年来，虽然老年群体在胃癌患者中的占比出现下降，但它仍然是不少老年人的噩梦。早发现、早治疗是对抗胃癌的重要原则。

　　“不少患者感到胃很难受了才到医院就诊，此时一旦发现癌变，大多已经到了中晚期。”杭州市第一人民医院副院长、全国消化内科专家张筱凤说。

　　将胃部疾病，尤其是胃癌的筛查工作前置，可以大大提高治愈率。相关数据表明，早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上，发展期肿瘤5年生存率只有30%左右。

　　大部分早期胃癌无症状表现，少数患者有饱胀不适、消化不良等轻微症状，往往不会加以重视。

　　杨建锋表示，胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生（指胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，被认为与胃癌密切关系），再到异型增生和癌变，这个过程可能需要十几年。只要引起足够重视，进行早期胃癌筛查，就有足够的时间去发现和治疗。

　　患上早期胃癌怎么办？如今，对于早期胃癌已经有了成熟的治疗方案——内镜下黏膜切除手术。由于早期胃癌局限于黏膜下层，淋巴转移率低，通过这个手术可以只切除癌变的胃黏膜，从而完整地保留胃部器官，手术创伤小，更加适合高龄患者。

　　最近5年，内镜下黏膜切除手术在国内发展迅速，技术日趋成熟，逐渐成为治疗早期胃癌的常规“武器”。

　　（浙江老年报）