本报讯(晚报记者 甄泽)明明是在纠纷中被打伤,却在治疗时谎称“在家受伤”,想以此骗取医疗保险金。日前,宜兴一女子因犯诈骗罪吃了官司。
2018年8月,50岁的程某在一麻将馆内帮朋友处理债务问题时,与朱某发生肢体冲突,致左眼部和右肩受伤,后经法医鉴定,程某的损伤为轻微伤。此后,程某的右肩一直疼痛,医生建议其采取手术治疗,手术费约为6.5万元。由于拿不出这么多钱,程某最终选择保守治疗法。治疗结束后,其右肩伤未能痊愈,且疼痛不断加重,已影响到日常生活。
无奈之下,程某到另一家医院求治,医生同样说需要手术治疗,费用约为4万元。程某本想联系殴打她的朱某,但朱某因涉嫌犯罪已被刑事处罚,一时无法进行赔付。程某遂动起了歪脑筋,当医生询问其受伤原因时,她谎称其是在家扛重物扭伤的,试图骗取医保。2019年4月,程某出院,共花费手术费23836.17元,其中医保统筹支付10736.16元。
2019年7月,程某以身体权纠纷为由将朱某诉至宜兴法院。法院审理认为,程某受伤系朱某造成,应由朱某负全部赔偿责任,程某住院治疗的医药费均应由朱某承担,故判令朱某支付程某医药费等相关费用45252.99元。
在庭审过程中,程某陈述,因其想通过社保支付部分治疗费用,减轻自身负担,所以将受伤原因说成负重引起。得知这一情况后,朱某至宜兴市医疗保障局举报程某骗保,宜兴市医疗保障局遂将该案移送公安机关。案发后,程某已将医保统筹支付的10736.16元全部退还。
宜兴法院审理认为,程某骗取医疗保险费用的行为已构成诈骗罪,但犯罪后能自首,归案后能如实供述、认罪认罚,可从轻处罚。最终判处其拘役5个月,缓刑8个月,并处罚金5000元。