对于部分糖尿病患者来说，会出现糖尿病足病。今年5月起，市第二中医医院与上海市中西医结合医院脉管病科曹烨民专家团队签订合作协议，成立“曹烨民名中医工作室”，开设“脉管病专家门诊”，每周日上午开诊。该专家团队运用中医、中西医结合综合手段治疗糖尿病足，特别是“袪腐清筋术”在国内属首创，建立了独特的技术操作规范及标准操作流程，使糖尿病足高位截肢率降到3%。

　　糖尿病患者发生足溃疡风险高达25%

　　市第二中医医院医务科副科长缪华说，足病是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度的周围血管病变而导致下肢感染溃疡形成或深部组织破坏的疾病。糖尿病足病临床表现为综合征并具备三要素——糖尿病患者、存在足部组织缺损（溃疡或坏疽）及伴有一定程度的下肢神经或血管病变，其中感染和下肢缺血程度是糖尿病足病溃疡能否愈合的关键因素。

　　研究显示，糖尿病患者在其一生中发生足溃疡的风险高达25%，其中14%-24%足溃疡患者需截肢，全球每20秒就有1例糖尿病患者失去下肢，而其截肢后5年的死亡率达到50%。因此，糖尿病足病的早筛查、早诊断及治疗，特别是高危足（尚未形成溃疡）的识别尤为重要。

　　筛查显示约两成糖尿病患者

　　有下肢血管病变

　　每周有上海专家会诊

　　今年10月，由曹烨民专家团队与市第二中医医院内分泌科、外科、骨伤科、急诊科等多学科专家共同参与组成了“疮疡病”多学科会诊（MDT）工作组，实践MDT所具备的互动、协同、沟通、快速、优化等特点，进行多学科联合查房，床边查看病人，对患者病情进行分析和讨论，共同决定治疗方案。每周日下午，曹烨民专家团队现场对病区疑难、危重患者进行查房，开展病例分析讨论会，指导诊疗措施。

　　陈阿姨就是受益者之一。陈阿姨患2型糖尿病10余年，目前胰岛素降糖治疗，血糖控制不佳，5年前因糖尿病足病致左下肢膝关节以下截肢，右足溃疡反复发作，多家医院就诊治疗，病情反复未愈。今年夏天，来该院脉管病门诊就诊后收入院治疗，在上海中西医结合医院曹烨民脉管病专家团队的会诊指导下及本院多学科团队的治疗下，结合控制血糖等措施，尤其是口服中药汤剂及手术清创换药，如今久治不愈的溃疡终于收口了。

　　“我们这个多学科诊疗工作组既有中医，又有西医，还有显微外科专家，更有上海专家团队的帮助，可以说能应对各类周围血管病。”缪华说，对于这类疾病，首先考虑的是中医治疗，特别是上海专家带来的“袪腐清筋术”解决了很多之前很难解决的疑难杂症。 （江南）

　　今年4月20日起，市第二中医医院内分泌科开始在街道社区卫生服务中心开展糖尿病足惠民实事公益筛查，每周二13:00到15:30为筛查时间。因目前筛查的大多为老年患者，患者病程长，容易出现糖尿病并发症如引起糖尿病足病的神经、血管病变。

　　从目前筛查的结果来看，超过半数以上的患者疑似或考虑有糖尿病性周围神经病变，约1/5的患者疑似有糖尿病下肢血管病变，超过半数以上的患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白不达标）。筛查一周后，团队会及时给出反馈意见表，明显异常的会电话通知。目前，通过筛查来第二中医医院就诊的相关疾病人数约100余人，其中需要收治入院的有20余人。

　　缪华表示，从目前的筛查结果来看，老年糖尿病患者的血糖达标率低，糖尿病周围神经病变及下肢血管病变的发生率高，因此该院开展的筛查及以后的规范化治疗意义重大，通过全方位糖尿病足病的健康知识宣教，建立一套科学、规范、便捷的双向分级诊治体系并不断完善，才能真正有效地预防和控制糖尿病足病的发展，改善患者生存质量，减轻患者经济负担。