第A11版:专版

守护呼吸的健康与自由

——记无锡市人民医院省级临床重点专科呼吸与危重症科

  呼吸与危重症科

  吴艳在武汉为新冠重症患者进行气管插管。

  卞涛主任为患者进行超声支气管镜活检术。

  生命就在“一呼一吸”之间。简单,却离不得片刻。呼吸系统疾病种类多,范围广,其中很多还是常见病、多发病。为了守护人们的健康呼吸,江苏省临床重点专科、江苏省“学雷锋活动示范点”无锡市人民医院呼吸与危重症科团队,多年来不舍昼夜,敬业奉献,淬炼精湛医术;无畏艰险,坚守抗击病魔第一线。和患者呼吸与共,将生命与使命同行。

  不忘医者使命

  强科强技不停步

  窒息的痛苦,除了患者没人能比呼吸科的人更理解,尤其是呼吸窘迫综合症(重度ARDS),死亡率高达60%以上。市人民医院呼吸与危重症科团队群策群力,多位重度ARDS患者成功获救。

  42岁的秦先生(化名),不明原因地咳嗽、发热,症状逐渐加重,甚至呼吸困难,胸部CT提示:两肺重度感染。收住市人民医院呼吸重症病房(RICU),复查胸片已是“白肺”。诊断为重度ARDS、重症肺炎、呼吸衰竭。紧急气管插管有创呼吸机辅助通气,吸纯氧状态下仍难以维持有效血氧饱和度。经充分镇静、镇痛、肌松后予肺复张及俯卧位通气,同时肺泡灌洗液高通量测序明确感染病原体,给予精准抗感染治疗。经近1月的抢救治疗,最终顺利脱机拔管,康复出院。出院前秦先生向医务人员赠送了两面锦旗,表示自己很幸运遇到了这么好的医疗团队。

  呼吸与危重症科,意味着团队时常要面对各种专业难题与挑战。

  68岁的邓先生有长期吸烟史,患慢性阻塞性肺病、肺心病。体检发现有肺气肿、肺大泡,左上肺外周有一肿块、纵膈内有一2cm左右肿大淋巴结,临床考虑肺癌,可能有淋巴结转移,需要病理依据。按常规,只要做一个肺穿刺活检,明确病理,或可考虑外科手术切除,但患者心肺功能差,肺气肿、肺大泡又多,如果进行肺穿刺操作,将可能导致气胸等严重并发症而危及生命;且肺内病灶在肺远端,常规支气管镜检查也无法到达,也就无法明确病理,更无从谈及治疗方案。焦虑的邓先生来到市人民医院呼吸与危重症科,医务人员直接在超声支气管镜定位下,通过气管壁穿刺淋巴结,同步通过虚拟导航下小超声探头精准定位肺远端肿块进行组织活检,获取肿块病理,确认肺癌转移。邓先生经过综合治疗获得了很好的预期效果,可长期生存。

  没有金刚钻不揽瓷器活儿,作为无锡首批获得介入技术准入资格的呼吸专科,市人民医院呼吸与危重症科紧跟肺介入诊疗技术前沿,开展了大量介入诊治工作。特别是肺癌约30%的患者有恶性气道并发症,需要及时反复进行支气管镜介入治疗,以改善生活质量。科室常规开展经支气管镜高频电烧蚀术、气道肿瘤切除术、恶性气管支气管狭窄经支气管镜金属支架植入术、支气管镜虚拟导航活检术、经支气管镜气管内球囊扩张术、可弯曲内科胸腔镜术、超声支气管经引导活检术、经支气管针吸活检术等三四级手术。这些难度较高的微创手术广泛开展,为解决临床疑难复杂问题提供了重要保证。设立了无锡唯一的肺血管专科门诊,开展各项肺血管介入技术,使肺动脉高压、肺栓塞等肺血管疾病患者能在无锡得到精心救治。

  医术作舟,科技为帆。近年来,科室全力推进学科高质量发展,不断加强学科支撑体系建设,搭建呼吸影像、病理、检验、药理、营养、康复、心理等支撑技术队伍,努力探索从呼吸疾病早期预防到终末期肺病救治,从常见病、危重症到后期康复的全套解决方案,为百姓的顺畅呼吸保驾护航。

  不负生命相托

  越是艰险越向前

  选择了呼吸与危重症医学专业,注定会直面危险的新发突发呼吸道传染病。从2003年的“非典”(SARS)、2009年甲型H1N1流感、2013年人感染H7N9高致病性禽流感,到2019年的新冠病毒(COVID-19),无锡市人民医院呼吸与危重症医学科从未缺席,并充分发挥了主力军作用。

  新冠疫情来势汹汹,为打赢这场看不见硝烟的疫情阻击战,无锡市人民医院全力出击,一手抓疫情防控,一手抓医疗救治,筑起严密防线。

  “这场与新冠病毒战斗,我们呼吸与危重症科是站在最前线的战士。”党员科主任卞涛身先士卒,作为呼吸与危重症专业的专家,参与全市会诊,又驻扎新冠患者无锡定点收治医院,在无锡的抗疫最前线负责患者的救治工作。之后又担任新冠疫情防控省级专家亲赴扬州指导新冠肺炎重症患者的救治。

  2020年,医生郁昊达和护士长蒋炬、护师王云3位勇士,逆行武汉,进入武汉市江夏区第一人民医院开展抗疫工作。医生吴艳、护士张利敏、韩丽莉、王雪妹、张钰主动请缨,加入随后的无锡第二批援鄂医疗队,在武汉同济医院光谷院区救治新冠患者。

  两支队伍勇毅前行,攻克一道又一道险关。

  有危重症患者需马上进行气管插管,这是新冠肺炎抢救中最高风险的操作,患者气道打开瞬间,会有大量病毒喷射而出,操作医生将面临极大的感染风险。共产党员吴艳医生快步来到患者身边,干净利索地完成插管、接上呼吸机,在队员们的配合下,“一针见血”为患者插上深静脉置管……一个多小时的抢救,患者的氧饱和度慢慢上来了,心率、血压也趋于稳定。此时,防护服包裹下的吴艳却近乎虚脱。

  2021年,科里的蒋炬、周惠雅护士长奔赴南京参与抗疫保卫战;朱建荣主任医师、秦楚医师参加了无锡援扬州医疗队,在扬州救治了大量新冠肺炎重症患者。他们又一次不负使命,圆满完成任务。

  科里留守无锡的医护人员坚守战“疫”一线,常态化防控不松懈。孙华、范晓东等医生天天“钉”在发热门诊和呼吸内科门诊,为患者服务;主任医师郁震、刘洁、蔡培泉等带领年轻医生在呼吸重症病房和普通病房查房、制定治疗方案,每天都要走上几万步……脚走肿了,眼熬红了,白大褂下,身板依然如战士般挺得笔直:“不能去武汉最前线,这里也是战场,我们是战士!”

  医患呼吸与共

  惠民服务暖人心

  几代人多年不懈努力,无锡市人民医院呼吸与危重症科已建设成为人才辈出,医教研协同发展的江苏省临床重点专科,是国家级呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地、南京医科大学硕士研究生培养基地、江苏省护理学会呼吸专科护士培训基地、中华护理学会呼吸专科护士京外培训基地,国家药物临床试验机构(呼吸专业组),是中国咳嗽联盟成员单位、江苏省呼吸内科专科联盟单位、全国呼吸与危重症专科护理联盟成员单位、无锡市护理临床重点专科建设单位,获评“国家呼吸与危重症(PCCM)规范化建设三级医院优秀单位”等。

  呼吸系统疾病种类多,常见病、多发病也多,尤其是冬春季节科室收治危重患者更多。医务人员弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的新时代医疗卫生职业精神和“为人民服务”的雷锋精神,不畏辛苦,节假日也无休,始终奋战在治病救人的一线。

  他们最美“逆行”和一线奋战,他们救死扶伤和甘于奉献,是一贯坚守的医者初心。

  多年来,无锡市人民医院呼吸与危重症科坚持医病更医心,结合医疗开展多种暖心服务。建立慢病数据库,对慢性气道疾病患者进行规范化管理;发起“肺之声公益患教会”,由科室高年资主任、护士长开课,利用多元化手段,为呼吸系统的慢病为患者进行常用药物和呼吸功能锻炼指导;每年开展或参加数十次医疗支援、义诊,卞涛主任和郁震、蔡培泉等专家常年奔走在各个“医联体”对口社区,为基层百姓送医送温暖;定点援助陕西周至县人民医院呼吸科,通过数年努力,使该科室成为当地特色专科,并获得PCCM二级医院优秀单位称号。

  每一份性命相托,都全力以赴,每一次健康所系,都竭尽所能。无锡市人民医院呼吸与危重症科将继续努力,守护健康呼吸。