随着生活水平的持续提高，市民更加关注个人健康和城市公共卫生医疗服务。无锡“两会”期间，围绕如何提高无锡医疗服务水平，进一步增强群众健康获得感，市人大代表们纷纷建言献策。

　　阻击阿尔茨海默病—— 开展老年人认知功能损害早期筛查

　　世卫组织的统计显示，65岁以上老年人群阿尔茨海默病患病率为4%~7%，年龄平均每增加6.1岁，患病率升高1倍；在85岁以上老年人群中，患病率高达20%~30%。“无锡人口老龄化加剧，阿尔茨海默病患病率也逐年上升，由于干预不及时，部分被发现时已是中晚期”，市人大代表严叶良表示。

　　严叶良介绍，学术界认为轻度认知障碍是阿尔茨海默病前期重要的过渡阶段，因此早期识别认知功能损害尤为关键。目前，无锡结合基本公共卫生服务项目在促进老年人健康方面已经做了相当工作，但因基层医疗机构工作人员紧张，且缺乏专业的评估能力，造成轻度认知功能障碍识别率低，患者不能及时被发现。

　　对此，严叶良建议对65岁以上老年人开展认知功能检查，让认知功能损害能被早发现、早干预。首先，要结合基本公共卫生服务项目开展此项工作，建议把对老年人的认知功能损害早期筛查也纳入当中，通过常规和普惠性的体检就能尽早发现情况。其次，由各区、县（市）神经、精神心理学背景的专业人员对基层医疗机构工作人员进行培训，对易患认知功能障碍高危人群进行识别和初筛。在此基础上，专业人员对初筛出来的高危人群进行专业评估，对存在认知功能障碍者转介到专业医疗机构进行干预和康复训练，以达到延缓病情进展、改善患者生活质量的效果。

　　关注慢性肾病患者—— 纳入社区慢病管理并提高医疗保障

　　慢性肾病一旦发生，往往难以逆转，部分甚至会发展至终末期肾病，给患者本人和家庭带来沉重压力。“早期发现慢性肾病有助于控制疾病进展、提高治疗效果。很多患者直到有症状才就诊，往往会错失救治最佳时机。”市人大代表殷洪建议，建立和完善慢性肾病的社会防控体系，推进慢性肾病管理关口前移。建议将慢性肾病筛查纳入社区慢病管理，将早期筛查项目加入社区医院建设标准中，作为社区体检的必检项目，同时加强高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等高危人群的肾脏监测和干预，促进慢性肾病早发现、早诊断、早干预、早治疗。

　　“目前我市透析患者有6000人左右，平均每个患者全年仅透析所需费用就达7.8万元。目前医保政策采用定额管理，尚无法满足尿毒症患者基本透析需求。”殷洪建议，针对特殊病种能制订更合理的医保支付政策，同时，将尿毒症透析治疗纳入门诊慢特病跨市直接结算试点范畴，实施门诊、住院医保统一结算，无需转诊。

　　支招破解“扎堆就诊”—— 真正放开并鼓励医生多点执业

　　“老百姓喜欢扎堆大医院，并非喜欢凑热闹，从根本上来说，是医疗资源失衡、服务水平不足所致。”市人大代表高兵华建议，从监督管理、人才队伍建设等方面着手解决“看病难、扎堆就诊”问题。

　　高兵华表示，政府在加强对民营医院监督管理，进一步整顿和规范医疗市场秩序的同时，可通过对服务水平、医疗质量等定期评价并公示等方式，给患者提供就诊参考，倒逼民营医院和基层医疗机构整体素质不断提升。真正放开并鼓励医生多点执业，逐步推动医生向“自由职业者”方向转变，促进医生在公立大医院与民营医院及基层医疗机构之间自由流动，提高民营医院和基层医疗机构从业人员的整体专业水平和业务技能。

　　“目前分级诊疗中还存在患者‘上转容易下转难’的问题。”高兵华建议，政府部门要加强指导，进一步完善分级诊疗制度，完善公立大医院与民营医院、基层医疗机构的合理的分工与分配机制，鼓励开展各类医疗机构广泛协作、联动、支持模式试点，进一步优化医疗服务资源在城市基层的合理配置，让群众能够放心、安心地在“家门口”就诊，切实解决“看病难、扎堆就诊”问题。

　　努力实现“良医在无锡”—— 创新建设市级区域综合医学中心

　　市民对高质量医疗服务的需求日益增加，对此市人大代表丁胜建议，在“十四五”期间创新建设1-2个市级区域综合医学中心（以下称“市域医学中心”），全面提升无锡医疗技术与服务、学专科建设水平。

　　在培养多层次医学人才方面，丁胜认为要瞄准医学学术前沿、无锡生物医药产业需求，引育或校聘院用国内外院士等顶尖人才，加强引进“太湖人才”计划医学团队，引进或培养更多的学科带头人，扩大市域医学中心承担的本科专业驻点培养规模，并向全周期培养过渡，逐步扩大硕士、博士研究生招生规模，努力使无锡成为江苏医学人才的聚集地，实现“病有良医、良医在无锡”。

　　“要注重优势学科的引领发展，坚持重点专科差异化发展，体现学科建设的无锡区域特色。”丁胜表示。此外，要与高校医学院和长三角地区知名医院开展合作，重点提升临床诊疗技术水平，“把无锡患者留在无锡就诊”，并且加强政策支持保障等。通过各项举措努力汇聚医学资源优势和创新要素，建设与无锡经济社会发展水平相适应的市域医学中心。

　　（晚报记者 刘娟 任蓉蓉）