第A08版:专版

用仁心仁术打造母婴安全的港湾

——记无锡市人民医院省级孕产妇危急重症救治中心

  新生命的诞生,充满了喜悦,但其过程却伴随着种种风险。高危孕产妇“十月怀胎,一朝分娩”的过程,更是医务人员与孕产期合并症、并发症不断较量的过程。

  由多学科精兵强将组成的无锡市人民医院省级孕产妇危急重症救治中心,以精湛的技术,全力保障母婴安全,筑就母婴健康的安全港湾。

  救治危重孕产妇,这个中心屡建奇功

  “谢谢你们救了我们母女俩的命!”一个多月前曾命悬一线的丁女士(化名),接过刚从新生儿监护病房转出的女儿时连声向医务人员道谢。

  30岁怀孕的丁女士,沉浸在即将当母亲的欢乐中没多久,产检就发现心脏有些问题,怀孕6个多月时,出现妊娠期高血压,心慌加重且夜间无法平卧,在当地住院时又出现了肺动脉高压、急性心衰、呼衰、休克……情况十分危急,当地医院将她转至无锡市人民医院。

  无锡市人民医院迅速组织产科、心外科、心内科、心功能科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等多科会诊,迅速行急诊剖宫产手术。

  为确保母婴安全,产科主任马锦琪为丁女士施行剖宫产术。心外科、心内科、心功能科、新生儿科等多位专家齐聚手术现场,全程监护,保驾护航。15分钟,顺利娩出一女婴,体重仅1100g,立即转至新生儿监护室进一步救治。术后产妇状况依然令人揪心:急性左心衰,休克、呼吸衰竭……转重症医学科救治。期间,产妇多次出现险情,多个脏器出现衰竭。医院多次组织心内科、心外科、内分泌科、肾内科等会诊。

  经过不懈努力,丁女士逐渐好转,撤除呼吸机,转出重症监护病房。术后10天,顺利出院。其女儿经过新生儿科监护病房1个多月的精心救治,出院时体重已达1870g。

  无锡市人民医院每年接诊的孕产妇中70%以上属于高危孕产妇。为保障母婴安全,无锡市人民医院充分发挥综合医院优势,整合了产科、妇科、重症医学科、麻醉科、影像介入科、内科、外科、急诊科、血液科、输血科等专科力量,由多学科组成了孕产妇危急重症救治中心,救治能力不断提高,流程不断优化,并成为无锡市和江苏省的孕产妇危急重症救治中心。

  刚刚升级做母亲的小林感慨:“幸好我遇到的是无锡市人民医院的医务人员。”怀孕数月的小林连着几天恶心、呕吐,加上天气炎热,她和家人都以为是妊娠反应。殊不知,危险已经降临。症状持续多日不缓解且上腹开始疼痛,小林才来无锡市人民医院急诊。产科马锦琪主任团队第一时间识别出小林是胰腺炎,检查结果证实是胆总管结石嵌顿导致胆源性胰腺炎。此时小林的病情快速恶化,腹痛难忍、呼吸急促、精神萎靡……情况危急,若不及时处理,可能危及母婴生命!

  医院立即启动多学科联合诊疗。消化内科、麻醉科、普外科、ICU等多科专家赶来会诊,最终决定由消化内科先实施ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术。这个手术有一定的风险,实际操作并不容易,尤其是孕妇增大的子宫导致腹腔空间缩小,特殊的生理结构使手术难度大增。但这一术式却是目前对孕妇损伤最小的治疗方案。

  生命至上,消化科占强主任团队凭着过硬的技术,迎难而上,连夜快速、有效地实施了ERCP。小林症状很快得到了缓解,术后24小时便不再疼痛。在产科和消化内科医护人员共同监护治疗下,小林很快就康复出院了,且腹中胎儿发育正常,没有早产迹象。时隔3月,小林在人民医院产科顺利产子。

  通过多学科会诊、联动手术,无锡市人民医院孕产妇危急重症救治中心成功抢救了大量来自无锡市和周边县区的危重孕产妇,包括各种原因导致的产前及产后大出血、休克、DIC(弥散性血管内凝血)、重度子痫前期并发脏器功能衰竭、羊水栓塞、凶险性前置胎盘的孕产妇;救治各种危重合并症如:妊娠合并先天性心脏病、肺动脉高压,急性重症胰腺炎、围生期心肌炎、重症肌无力、危重血液系统疾病等。这个中心为危急重症孕产妇撑起了一把安全的保护伞。

  为罕见病患者圆梦,这个中心温暖有情

  “瓷娃娃”是很多人对成骨不全症这一先天性骨骼病患者的俗称,患者骨质脆弱,容易骨折。而市人民医院马锦琪主任接诊的这位一心想做母亲的“瓷娃娃”小丽,下肢变形严重,33岁身高只有120cm,体重只有38公斤。此时她腹中胎儿28周,已是围产儿。此外,小丽还合并患有严重贫血、三尖瓣返流、窦性心动过速。如果继续妊娠,随着腹部进一步增大,胸廓严重被挤压,对她的心肺功能是巨大的挑战。

  医者仁心。无锡市人民医院组织产科、心内科、呼吸与危重症科、骨科、重症医学科、麻醉科等多个科的专家进行了深入探讨,充分评估了小丽的心肺功能、胎儿情况等指标后,制定了详细的治疗方案,让小丽在密切监护下继续妊娠。

  2个月,小丽在马锦琪的密切指导下,没有出现严重心肺并发症,少量多次输血使得小丽的贫血得以改善,多次B超检查显示胎儿也在积极生长。到了36周,小丽出现自发宫缩,马锦琪再次召集多科专家一同商讨,演练术中、术后可能出现的问题及针对性的解决方案。

  在医务人员充分准备、精诚合作下,手术顺利完成,小丽也圆了当母亲的梦。

  了解到小丽无固定工作,家庭经济状况较差,医院给予人文关怀,从危重孕产妇救治基金中为小丽进行了费用援助。

  抱着孩子平安出院的小丽流下了激动的泪水,她说对市人民医院及医护人员的感激之情,她将铭记一生。

  这样温暖的故事还有很多。看到危重症孕产妇母子平安,带着笑容迈向新生活,是这个中心医务人员最开心的时候。

  全方位守护孕产妇健康,这个中心担当有为

  母婴健康事关国家的发展和民族的未来。作为省级孕产妇危急重症救治中心、无锡市孕产妇危急重症综合救治指导中心、无锡市孕产妇危重救治中心,无锡市人民医院一直十分重视母婴健康工作,不断提升技术水平与服务能力,紧紧依托综合医院的多科综合优势,不断提高救治的外延和内涵。

  产科除了普通门诊、专家门诊、特需门诊,还开设了孕妇营养门诊、产前筛查门诊、遗传咨询门诊、围产期护理门诊等,规范开展高危妊娠筛查和干预随访工作。发展亚专科,如妊娠期糖尿病、产科出血类疾病、妊娠期高血压等。开展孕产妇救治的应急演练,不断完善救治预案,形成快速联动的三级应急响应机制。

  无锡市人民医院每天通报危重孕产妇救治情况,以提高各职能处室、其他科室医生对孕产妇救治的重视程度。全院各相关专科早期介入危重孕产妇诊疗,积极开展多学科联合门诊(MDT)、危重患者多科联合查房。在急诊室等重点科室张贴“在院孕产妇情况调查表”二维码,医务人员在诊疗过程中发现其他专科疾病的孕产妇,扫码完成信息上报,并由妇产科会诊。各项措施都为了及时发现潜在的危重孕产妇线索并追踪,确保危重孕产妇得到有效救治。凭着良好的技术实力与优质服务,2021年无锡市人民医院产科获省妇幼健康重点学科称号。

  通过孕妇学校、新爸爸课堂、“相约健康”学校、互联网医院及微信公众号定期宣教孕期相关知识,专家线上与孕产妇及家属互动及答疑。

  不忘初心,使命担当。疫情期间,无锡市人民医院孕产妇危急重症救治中心开设了居家健康监测等孕产妇的专属通道、诊疗区、手术间、隔离病房,整个过程实行闭环管理,为母婴安全和疫情防控做出了积极的贡献。

  仁心仁术、追求卓越,他们始终全力以赴,呵护母婴健康。