申玉琪年轻时出门总能比别人少穿一件毛衣，但如今，他65岁了，坐在马桶上“屁股会冰”。老婆和他同龄，有关节炎，每到冬天疼痛更加频繁。因为疼痛，她洗澡时间不能长，不然站不住。上厕所后，她得扶着旁边的洗衣机，慢慢站起来。

　　他们住在上海徐家汇一个房龄超过30年的小区里。在逐渐衰老的日子里，他们刻意减缓行动的速度，来适应衰老。直到去年10月，当社区工作人员说可以对房屋进行“适老化改造”，申玉琪才在生活中抓住了一些牢靠的东西。

　　他们改造了卫生间。新装的扶手可以让起身时省不少力气，淋浴凳可以让他们坐着洗澡。原先的浴帘改成了玻璃门，浴室比以前更暖和了；铺上防滑地板后，他们不再担心滑倒了。

　　早在20世纪60年代，就有国外学者提出并开始研究“适老化改造”，并先后在美国、日本、新加坡等国家推广。上海在2012年提出要“为1000个低保困难老年人家庭提供居室改造服务”。但中国老龄协会事业发展部主任李志宏说，目前，中国的适老化改造仍处于起步的阶段。

　　帮助申玉琪设计改造方案的，是同济大学建筑与城市规划学院副教授姚栋和他的学生。他们还在杨浦区控江路街道两个老旧小区做过问卷调查、访谈。受访的老人大多和申玉琪一样，住宅面积偏小，居住时间较长，且接近一半老人独居或与配偶居住，中低收入家庭占61%。

　　但许多老年人第一次听说这个概念时，会冒出和申玉琪一样的感慨，“那是我们老人从没想到的，自己也根本想不出来的。”

　　老人需要适老化改造

　　老年人的需求，往往是在改造过程中慢慢挖掘出来的。许多老人说，家里地面不平，照明不足，卫生间没有扶手支撑。因此，安装扶手，做防滑地面等预防跌倒的项目是他们的重点需求。受到老年人关注的设施，还包括换鞋凳、电热毛巾架、橱柜下拉式储物篮。

　　上海联劝公益基金会（以下简称“联劝基金会”）近两年和同济大学合作，资助了适老化改造评估项目。联劝基金会秘书长郑依菁解释，上海老旧小区的橱柜大多装在吊顶上，老人够不到，只好将橱柜闲置，且上海气候潮湿，老旧小区通风差，因此，橱柜下拉式储物篮和电热毛巾架也很受欢迎。

　　申玉琪之前并不知道适老化改造是什么。但是社区工作人员找上门来，告诉他改造有补贴，不用支付费用，他想，“免费的那就搞吧，反正对我没什么损失”，毕竟，“现在老了，摔不起了。”

　　申玉琪一家三口，挤在一个面积约30平方米的两室一厅里。同一栋楼的邻居，有的已经重新装修两次。他家住了30多年都没有装修过，“家里经济条件不好，老婆和儿子的工资低，大多靠我的退休金。”

　　卫生间是申玉琪唯一选择改造的区域。 “他们问我，卫生间能不能安装扶手，我说，那当然要了，多省力。”

　　浙江大学公共管理学院教授刘晓婷观察，老人普遍对适老化改造有需求。她在浙江省、陕西省、河南省的农村，面向65岁以上的老年人发放过问卷调查。她调查了3150名农村老人，其中，19.72%的老年人在一年之内跌倒过，且跌倒的概率随着年龄增长明显升高。

　　而且对适老化的需求并不只是装扶手。比如，刘晓婷在农村调研发现，和城市老人相比，在农村，加装门磁对老人更加重要——要是连续几天老人不开门，系统会自动报警，防止老人在家里出现事故，无人知晓。

　　关键问题是钱和意识

　　适老化改造的概念正在受到越来越多重视。2022年2月，民政部、财政部、住房和城乡建设部和中国残联联合印发通知，提出“十四五”时期将支持200万户特殊困难高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造。

　　通知印发后，多地开始出台“适老化改造”的相关政策，补贴力度和措施各不相同，每个社区的指标也不一样。

　　刘晓婷曾和浙江省嘉兴市的一位社区工作人员交流，对方告诉她，要完成适老化改造的指标，不仅要找到一个符合条件的老人，还要说服老人参与适老化改造项目，特别困难。

　　上海的适老化改造已开展了10年，姚栋还经常能见到，即便政府补贴数千元，也很难说服老人离家两周，并同意敞开家门让施工队队员入户改造。

　　根据上海市民政局印发的《关于本市开展居家环境适老化改造试点的通知》，仅有低保老人可免费享受最高3000元的适老化改造“产品包”补贴和相关申请评估服务。为了调动老年人的积极性，杨浦区扩大了政策补贴范围，本来只能享受80%或50%补贴的老人，也能享受免费补贴。

　　联劝基金会的郑依菁回忆，最初敲开老人房门，介绍适老化改造，绝大多数老人都很惊喜，但一提到钱，老人就很敏感，即使一些老人有自付费用的能力，自付的意愿也不高。

　　中国老龄协会事业发展部主任李志宏说，适老化改造遇到的这个门槛，也是养老行业普遍面对的问题：由政府补贴出来的需求，无法刺激更多老年人为此付费。

　　在刘晓婷看来，经济问题抑制了老人对适老化产品的消费需求。比如，某日本品牌的淋浴凳卖6000元，还有一种“机器人床”能折叠成轮椅，但老人看了却不舍得花钱，“那我再买把轮椅不就行了。”

　　有学者认为，大多能自主生活的老人不服老，有的上海老人一年能买几万元保健品，但到了购买适老产品上就犹豫。“老人觉得，把适老产品放家里，意味着，自己已经迈入老年生活了。”

　　对老人来说，能认识并接受自己在慢慢衰老，并意识到自己所处的居住环境需要改造，并不是一件简单的事。

　　顾茵发现，目前社区适老化改造的申请者主要是70岁以上的老年人居多，以及摔过跤或患病的老年人，而60岁至70岁的老年人大多身体健康，觉得自己比较年轻，现在考虑适老化改造还太早。

　　真正的市场还没有到来

　　姚栋关注并研究适老化多年。他发现，许多老人对于改造的目的不明晰，把适老化改造当成了装修。一位老人在家里进行适老化改造时，让工人“再帮忙刷一遍墙”，还有人误以为买最贵的水龙头就是适老化。

　　他解释，住宅适老化改造是物理空间和生活方式的双重改造，这些产品不仅适用于老人，也能为与老人同住的其他家庭成员提供方便。

　　2021年，姚栋参与起草上海地方标准《住宅无障碍改造技术指南》，但他发现，许多装修公司虽然将适老化改造列入整装项目里，但对适老化的理解也不准确。

　　比如，有的装修公司以轮椅回转半径推算老年人居所的尺度。但姚栋说，除非瘫痪在床，大多老人在家里习惯行走，极少用轮椅。因此，这个推算方法不准确，也不专业。

　　李志宏也说，目前，适老化改造没有国家级指南和行业标准，各地试点出台的政策考验着当地政府对适老化的理解。“有的地方认为，适老化改造就是装扶手、加凳子，太简单了，那是系统性的问题。”

　　如今，一些国家在适老化改造领域已经有比较成熟的理论框架与实践模式。在20世纪90年代末，日本超过70%的地方建立了不同类型的住宅适老化项目。美国还设计了层次丰富的适老化改造项目，对低收入老年人群体提供福利支持，基本不收取居民费用；对中等收入群体提供低息贷款服务；针对高收入群体另外提供专门项目。

　　但是，姚栋说，目前中国仍缺少针对本土的适老化改造适应性研究。

　　姚栋发现，影响适老化改造推广的还包括，老年人的房屋产权复杂，要多个家庭成员达成一致，才能接受改造项目，有时子女不同意，有时老人不愿意。在老旧小区做改造，还可能遇到邻居的投诉：装修声音太响了。

　　他说，极少老人家庭愿意把家门敞开，如果要做全屋适老化改造，老人必须找地方另住。有时，社区会出钱给老人寻找附近的旅馆过渡，还有的老人选择外出旅游。

　　而且，老人选择的产品，只能在政府提供的适老化改造“套餐包”里勾选。姚栋说，目前很难根据不同老人的具体情况，设计多样化的产品和服务。

　　不过，这些困境并不影响这些关注适老化改造的学者、政府工作人员对未来的判断。

　　一个普遍的说法在他们嘴里重复了多次：目前七八十岁的老人，大多成长于经济困难的年代，不舍得花钱；再等到“60后”“70后”变老了，这群人积累了一定财富，对老年生活有品质上的需求。

　　他们都说，到那时，适老化改造的市场才真正到来。

　　（中青报）