青光眼是世界公认最主要的致盲性眼病之一，3月12日至3月18日是世界青光眼周，今年的主题为“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。记者从无锡市第二人民医院眼科了解到，今年以来，来院看眼科门诊的患者呈上升趋势，一天就诊量可达千人，青光眼患者也较去年有所上升，最多一天能达百人。其中，急性闭角型青光眼患者数量比平时多两成。除此之外，患有青睫综合征的年轻人也越来越多，在青光眼患者中成为较为突出的人群。市二院眼科副主任医师程玲艳建议，市民要做到早发现、早干预，将青光眼的危害尽可能降至最低。同时她也呼吁，年轻人要避免熬夜，保持健康的生活作息，形成良好的用眼习惯。
急性闭角型青光眼患者增多
73岁的张奶奶（化名），最近总感觉眼胀、眼痛、剧烈头痛，还伴有恶心呕吐，视力明显下降。一开始她没放在心上，但感觉眼睛疼痛感加重，视力也没有好转的趋势，于是来到市二院眼科就诊。医生给她做了综合检查发现，她是急性闭角型青光眼发作，如处理不及时，将有致盲风险。
“青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的常见眼病，病理性眼压升高是其主要危险因素。”程玲艳指出，正常情况下，眼内产生的房水会从前房角流走，但当急性闭角型青光眼发作时，前房角突然关闭，房水就无法流出去。而新的房水又在源源不断地生成，眼内的水越积越多，压力越来越大，就会造成眼压急性升高，不仅会引起头痛、恶心、呕吐等全身症状，长时间巨大的压力更会压迫脆弱的视神经，造成视神经萎缩和不可逆转的视野损害。
经过询问，医生了解到张奶奶最近有烦躁、焦虑情绪，同时伴有睡眠障碍，有时一整夜都睡不着觉。“正常的作息规律被打乱，可能诱发急性闭角型青光眼发作。”程玲艳介绍，当突然出现眼胀痛、视力下降，伴头痛、恶心时，要第一时间到眼科就诊，进行眼压测量等眼部的详细检查。青光眼患者如不及时治疗，可能面临视神经永久损害甚至失明的危险。经过对症处理后，张奶奶头痛、头晕、恶心的症状渐渐消失，视力也逐渐恢复。
“前段时间，我院眼科急性闭角型青光眼急性发作的患者明显增多，以前一次专家门诊会碰到三五个，现在能有近10个。”程玲艳说。
年轻人警惕青睫综合征
“患有青光眼已经3年多了，病情总是反复发作，每年要发作2至3次，最近感冒，眼病又严重了，过来看一下。”近日，34岁的医务工作者李女士（化名）前来市二院眼科就诊。据她介绍，早在3年前，她在别的医院就被诊断出患有炎症相关性青光眼，一直采用激素类消炎眼药水治疗，用了一段时间后，病症有所缓解，但是过一阵又反复发作，她又开始重新用药。“最近眼睛看不清东西，总是感觉雾蒙蒙的，眼胀，视力也下降了。”李女士显得很焦虑。
接诊医生程玲艳给李女士做了检查后发现，正常的眼压范围应该在10至21毫米汞柱，而李女士的眼压已达35毫米汞柱，同时，她已经出现视神经改变，即视神经纤维层及神经节细胞特应性改变，并出现了相应的视野缺损，无法看清东西。经过综合检查分析后，程玲艳认为李女士患上了“青睫综合征”。
据悉，这是一种反复发作的伴有睫状体炎的开角型青光眼。这种特殊类型的青光眼好发于中青年人，发作时患者会有轻度视物模糊，然而在发作的间歇期，患者眼压及眼部表现均完全正常。因其症状不明显，有时会被当作“视疲劳”而得不到及时诊治。但是，青睫综合征的特点就是易复发，就像感冒一样，在你状态不好的时候就可能会出现。如果不规范治疗，可能造成典型性的青光眼视野损害。“使用激素类眼药水要根据病情酌情减量，不然会诱发激素性高眼压。”程玲艳根据李女士病情，及时根据病情调整眼药水用量，再进行局部抗病毒感染治疗后，李女士病情得以缓解，发作次数也较之前明显减少了。
近年来，市二院眼科接诊的青睫综合征患者数量呈上升趋势，且有年轻化趋势。程玲艳提醒，现在生活节奏越来越快，许多年轻人压力骤增，且好多都有熬夜的习惯，继而出现眼胀、眼痛的情况。年轻人一定要养成良好的生活习惯，适当进行室外体育运动，增强身体素质，不给眼疾“趁虚而入”的机会。
区分真假“高眼压症”
是不是眼压超出正常范围就是青光眼呢？“这么说并不全面，有可能是高眼压症。”程玲艳说，高眼压症是指眼压多次测量高于正常值上限，即眼压＞21毫米汞柱，但是却没有视盘损害和视野缺损；青光眼是病理性眼压升高，引起视盘损害和视野缺损。“但是，要提防‘假性高眼压’。”程玲艳说，假性眼压升高，患者可能实际眼压并不高，但是测量时若患者频繁眨眼，会让眼压测量值偏高，还有的患者天生角膜较厚，眼压测量值会受到角膜厚度的影响。因此，她建议患者要在充分放松时测量眼压，诊断为高眼压的患者应定时检测眼压，避免长期高眼压情况下最终发展为青光眼。
据悉，高眼压症形成因素有很多，有遗传原因，也有因睡眠不足引起，程玲艳说，至于是否需要进一步治疗，需要专科医生检查才能决定，即使暂时不需要治疗，仍需要按照医生的嘱咐定期检查。而青光眼患者一旦确诊，需要接受治疗。
因此，出现高眼压症状时，一定要注意鉴别是哪种类型，如果为真性高眼压症，需要进一步识别是否为青光眼，再根据青光眼类型采用合适的治疗方案。
（葛惠、实习生赵奕诚）
