5月2日是第25个“世界哮喘日”，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者”。无锡市人民医院呼吸与危重症科主任医师郁昊达表示，哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，时下是哮喘的高发季，哮喘的控制离不开规范用药、定期监测和个体化管理。

　　自行减药停药导致复发

　　郁昊达介绍，哮喘是由各种诱发因素导致的发作性支气管痉挛狭窄和慢性气道炎症，其主要症状包括发作性呼吸困难、咳嗽、喘息和胸部压迫感等。春天是万物生长的季节，各种花粉、粉尘都比较多，过敏、细菌、乍暖还寒的天气，都容易导致哮喘发作。长期规范化、系统化的治疗对提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量来说至关重要。《2020版中国支气管哮喘指南》指出，通过规范的诊断及个体化治疗，80%至90%哮喘患者的病情可以得到控制。

　　哮喘发作时会出现咳嗽、胸闷、气促，轻症情况下能够自行缓解或者突然好转，导致很多患者自行减药停药，结果导致复发。哮喘病情长期存在且具有易反复发作的特点，如果控制不佳而导致长期反复发作，可并发肺气肿、肺心病，严重者还可导致死亡。很多患者哮喘控制不理想，与不能坚持完成治疗有很大关系。哮喘是一种慢性疾病，并非几天或者几周就可以治愈，而是需要长期控制和治疗。仅仅在急性发作期短期用药是不够的，这只能暂时缓解症状，要达到持久及稳定的效果需要坚持长期、持续、规范地治疗。

　　慢性气道炎症是哮喘的真正病因，用药后患者症状缓解，并不意味着哮喘已经治愈，可以停用药物。郁昊达介绍，使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。郁昊达提醒，哮喘患者应根据个体病情，在症状缓解并监测3个月后，经医生评估许可方能缓慢减量、停药。

　　治疗哮喘谈“激”色变不可取

　　坚持合理用药是治疗哮喘的基石。吸入糖皮质激素是目前国际公认的最有效也是最主要的哮喘治疗药物。然而，在治疗中，常常会遇到一些人谈“激”色变，尤其是一些哮喘患儿的家长，他们担心孩子使用激素药后激素的副作用，如影响身高和导致性早熟等。

　　其实，吸入糖皮质激素是以微克为单位，而哮喘急性发作需要静脉滴注激素，往往为数百毫克，3天的静脉激素相当于吸入治疗激素3年的剂量，因此，长期吸入激素的量是相对较少的，对生长发育几乎无影响。相反，若个别家长轻信一些偏方、秘方，在家胡乱吃药，其实这些所谓的秘方中往往加入了大剂量的糖皮质激素、氨茶碱等，可导致严重的副作用，且不坚持规范用药，未控制的严重哮喘会对成年后身高产生不良影响，而且哮喘有气道重塑并损害肺功能的风险，直至发展为成年后哮喘和或慢性阻塞性肺病。

　　特殊类型哮喘别拖延治疗

　　与普通哮喘不同的是，还有一些特殊类型的哮喘，容易误诊或拖延治疗。如咳嗽变异性哮喘，以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。胸闷型哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状，胸闷加之呼吸受阻，与慢阻肺类似但具有气道高反应性和可逆性气流受限等哮喘诊断特征。郁昊达介绍，其实，有家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间为重或有不明原因的胸闷，抗炎治疗效果不佳的患者都应引起重视，要及时寻求专业医生帮助，必要时通过支气管激发试验或支气管舒张试验，确诊是否患哮喘。特殊类型的哮喘也要和哮喘一样治疗。

　　哮喘患者不建议剧烈运动，可以选择户外运动的方式有游泳、散步、慢跑、骑车等，这些都是比较单一的有氧运动，相对安全。运动过程中要量力而行，可以运动5到10分钟就休息一会儿，练练停停，逐渐增加运动量。（卫文）