第B03版:健康

鼾声不是催眠曲

睡眠呼吸暂停综合征严重可致命,有睡眠障碍要及早查找病因并干预

  近日,43岁的霍启刚在一档综艺节目中透露自己患睡眠窒息症(睡眠呼吸暂停综合征)的消息冲上热搜。他虽然睡得很早,但经常在半夜里被自己的鼾声惊醒,之后睡不着或频繁醒来,白天精神不佳。无锡市精神卫生中心睡眠医学科(儿少精神科)、临床心理科负责人朱伟主任医师介绍,睡眠呼吸暂停综合征是睡眠障碍的一种。睡眠障碍有“发病率高、就诊率低”的特点,原因是很多人认为睡不好是正常现象,并不认为要去看医生,而事实上,一旦发现睡眠问题,就要像霍启刚那样及时就医干预。

  睡眠呼吸暂停综合征很危险

  朱伟介绍,睡眠障碍指睡眠的质和量异常以及睡眠中出现异常行为的现象,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。霍启刚患的睡眠呼吸暂停综合征约占到成年人的4%,是指在睡眠过程中气道受阻,呼吸暂停和低通气频繁发生的现象,临床表现就和霍启刚一样,出现夜间打鼾、频繁憋醒、睡眠质量下降、白天困倦,严重的还会出现白天嗜睡、警觉性下降、记忆力减退、情绪改变等。市民高先生天天晚上打鼾,时不时会憋醒,妻子还把他的鼾声当催眠曲,哪天高先生出差在外,妻子在家反而睡不着了。当妻子得悉睡眠呼吸暂停综合征的危害时,拉着他去看医生,高先生还极不情愿。经睡眠监测,高先生的睡眠呼吸暂停综合征已经达到中重度,如果不及时干预,有生命危险。朱伟表示,如果连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上,就是睡眠呼吸暂停综合征,需要引起足够重视,因为睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高,大脑就越缺氧,会时不时把睡梦中的患者叫醒,出现睡睡醒醒的情况。同时,睡眠呼吸暂停长期存在,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。

  “当天睡当天醒”引发睡眠节律紊乱

  在睡眠障碍中,除了睡眠呼吸暂停综合征以外,还有一些人一到晚上精力旺盛,早晨却醒不来。吴先生就是这样的“夜猫子”,晚上刷手机,非要熬到凌晨才肯睡下, 用他的话来说是“当天睡当天醒”。还有些老人也会出现“晚上睡不着,白天嗜睡”的情况,这种睡眠节律紊乱成为目前市民中最高发的睡眠障碍。朱伟介绍,白天嗜睡危害多,当人休息时,心脏同样也处于休息状态,如果长时间睡眠,就会破坏心脏活动和休息的规律,心脏一歇再歇,最终使心脏收缩乏力,稍微活动便心跳不已、疲倦不堪,全身无力,从而形成恶性循环,导致身体衰弱。白天嗜睡还会导致肌张力低下,一夜休息后,晨时肌肉和关节变得较为松缓,醒后立即起床活动,一方面可以使肌张力增加,另一方面通过活动,肌肉的血液供应增加,使肌组织处于活动的修复状态,同时将夜间堆积在肌肉中的代谢物排出,这样有利于肌纤维增粗、变韧,而嗜睡患者,因肌组织错过了活动的良机,常会感到腰酸腿软和肢体无力。此外,白天过度的睡意还会改变人的认知功能,表现为近事记忆减退,思维能力下降,学习新事物能力下降。

  朱伟介绍,古人“日出而作,日落而息”的作息习惯是符合生理规律的,现代人同样不要违背这一规律。一般来说,晚上12点到次日凌晨3点,是人的深度睡眠期,因此,年轻人再晚睡,11点前应该入睡了。

  有睡眠障碍要及时查找病因对症治疗

  睡眠障碍通俗地说就是“睡不着、睡不醒、睡不好”三种类型,市民出现睡眠障碍要及时查找病因。如睡眠呼吸暂停综合征患者多数肥胖、颈粗短,舌体肥厚,咽壁有过多的脂肪沉积,致使气道狭窄。患者可尽量选择物理方法,如控制体重、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其它可能引起或加重呼吸暂停的药物,可使用无创呼吸机使气道保持畅通,也可使用口腔矫治器把气道打开。睡觉尽量采取侧卧位睡姿,避免仰睡,舌根后坠。如果不能自觉保持侧卧睡姿,建议可在睡衣背部缝上一个网球,人就不能平躺了。如果是严重的气道狭窄,还得接受手术去除肥厚的咽部多余组织。如果睡眠障碍是长期压力过大所致,需要调整生活习惯和工作状态,消除精神压力造成的病因。对于老年人而言,睡眠节律紊乱与年龄增长,松果体功能逐渐减退以及伴有躯体疾病有关,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节疾病、慢阻肺、疼痛等,都有可能影响睡眠节律,因此,老年人应当全面体检,排除这些因素。

  保持良好的睡眠习惯,还应从日常生活细节着手,睡觉前少看电子产品,白天不要过度补觉,睡前用热水泡脚,不要吃刺激的食物,可以喝一杯热牛奶等有助于睡眠的食物。(卫文)