近日，一名动脉导管未闭（PDA）合并坏死性小肠结肠炎（NEC）的患儿在无锡市儿童医院经过70天的积极救治，顺利康复出院。

　　据悉，安安（化名）因“早产娩出37分钟伴气促、呻吟”被送入无锡市儿童医院新生儿科重症监护病房（NICU），由于早产、呼吸不规则，入院后医护人员给予安安呼吸机辅助呼吸等治疗，随着病情发展，安安出现了呕吐、腹胀、大便有少许血丝等症状，X片结果显示腹腔内有游离气体，床边超声提示有腹腔积液，这是NEC的表现。

　　新生儿外科主任医师樊剑锋对患儿会诊后，考虑患儿出现肠坏死和消化道穿孔，需立即手术，在与家长沟通后，樊主任带领团队为其进行急诊手术。手术顺利解决了患儿消化道方面的问题，但是安安的呼吸问题始终存在，呼吸机辅助呼吸的情况下仍有气促，血氧饱和度维持欠佳。胸片和心脏彩超提示患儿有动脉导管未闭、心功不全等表现。而动脉导管持续开放可能引发其他严重的并发症甚至死亡，医院医务处紧急组织心胸外科、新生儿科、新生儿外科、心内科、手术麻醉科、护理部等科室参与病例讨论，大家一致认为，患儿处于极危重状态，随时有死亡的风险,须尽快结扎持续开放的动脉导管。

　　但是，早产儿的心脏代偿能力有限，麻醉药物可能造成低血压，而且PDA结扎术后，尽管患儿的血流动力学有所改善，术后死亡率仍很高，麻醉和手术的风险非常大。经过充分沟通、告知病情，家长选择手术治疗。经验丰富的麻醉科主任吴硕雄亲自为患儿实施全麻，心胸外科刘连波团队以最快的速度游离出动脉导管并给予结扎,即刻缓解了患儿的心脏负担和肺血负担。医护们配合默契，整个手术过程仅用一个小时。

　　为保证患儿的医疗安全，术后当日，心功能科床旁动态监测心脏射血分数、左室短轴缩短率、下腔静脉等各项指标，心胸外科刘连波副主任医师和NICU陈桃英副主任医师轮番值守，根据病情调整血管活性药物的使用。经过一夜救治，患儿的血压稳定，心功能好转。

　　NICU医护团队为其制定了详细的治疗护理方案，经过医护人员的精心照护，患儿成功撤除呼吸机，慢慢恢复了喂养。待病情稳定后，医护团队又多次指导患儿母亲进行“袋鼠式护理”，帮助宝宝尽早与家人建立亲密的亲子关系。到7月21日出院时，安安的体重已增至3830克。据了解，这也是市儿童医院开展的首例PDA结扎手术，填补了医院该类技术的空白。（刘慧）