朱阿婆因主动脉瓣重度狭窄导致反复胸闷气短、活动耐量下降，经过无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）联合会诊，给予精准治疗，助力患者康复。

　　据悉，今年74岁的朱阿婆既往有高血压、糖尿病等慢性病，还曾做过甲状腺癌、胃癌、肾上腺瘤等手术，近日，因反复胸闷气喘， 她稍微步行几步就感心前区不适即活动耐量下降，严重影响生活质量。于是慕名来到市二院（江南大学附属中心医院）心血管内科主任医师王仁荣的专家门诊就诊。

　　王仁荣耐心听诊，仔细翻阅朱阿婆的检查记录发现，患者心脏超声提示心脏主动脉瓣重度狭窄。考虑到患者高龄，病情危急，王仁荣紧急联系病房协调床位，第一时间将朱阿婆收住入院。

　　患者病情复杂，入院后王仁荣主任医师第一时间组织专家联合会诊。专家对患者进行讨论检查评估，发现患者同时存在严重冠脉狭窄，需要先行冠状动脉支架植入术，再行经导管主动脉瓣置换术。

　　患者高龄、合并基础疾病多，如果先行冠状动脉支架植入术再采用外科开胸手术换瓣风险更高，而且容易产生大出血。在此情况下，专家会诊后一致认为朱阿婆的病症符合经导管主动脉瓣置换术（TAVR）绝对适应症，该术式不用开胸，创伤小，术后恢复快。经过与患者及家属详细沟通，家属积极要求采用介入手术治疗。

　　术前在无锡市心血管首席专家杨承健主持下开展了多学科病例讨论，邀请医务处、心胸外科、麻醉科、血管外科、心超及重症监护室等科室充分讨论手术方案。患者虽然符合经导管主动脉瓣置换术手术绝对适应症，但也存在一定手术风险，一是因为同时合并严重冠心病，需冠状动脉及主动脉瓣联合治疗；二是患者左冠状动脉开口较低，主动脉瓣膜释放时可能影响左冠状动脉血流，需要冠状动脉保护；三是股动脉偏细且降主动脉多发钙化，可能需要血管外科切开及缝合。手术风险高、难度大，专家团队反复讨论人工主动脉瓣膜尺寸及释放位置，充分做好术中手术相关预案。

　　手术当天，医生先为患者进行冠脉造影，发现前降支严重狭窄并植入支架一枚。随后，又成功为患者实施了主动脉瓣置换术。术后，经过心血管内科医护团队的精心照料，患者恢复良好。朱阿婆下床快步活动后未再出现胸闷气短的症状。（良缘）