近日，无锡市人民医院心血管内科完成苏南地区首例局麻下经主动脉瓣置换术（TAVR）。病人为重度主动脉瓣狭窄伴反流的心脏病患者，目前术后恢复良好。

　　据悉，今年76岁的汪老伯（化名）在近三年来反复出现胸闷、胸痛、气短症状，遂来到无锡市人民医院心血管内科求诊。心超提示，王老伯患有重度主动脉瓣狭窄（面积＜1cm^2）伴反流，跨瓣压差48毫米汞柱。

　　患者及家属手术意愿强烈，但由于患者已处在高龄且经历过两次胃癌手术，身体非常消瘦，而且合并有严重的肺气肿，心血管外科医护团队评估该病患为经胸主动脉瓣置换术的高危患者，无法耐受全麻及开胸手术。但患者已完全失去生活自理能力，入院后监测血压持续较低，意识不清，换瓣手术已迫在眉睫。

　　心血管内科副主任王强启动全院MDT，组织心血管外科、心功能科、麻醉科、医学影像科多科讨论，对术中可能遇到的困难及意外情况均做仔细分析和预演，最后决定在局麻+静脉麻醉下进行经导管主动脉瓣置换术。手术由王强主任带领尤华彦、鲍小京副主任医师施行。

　　术前CTA检查，心血管内科手术团队对手术路径血管进行精确评估。由于右侧股动脉及髂动脉严重钙化且管径较细，故放弃传统的右侧股动脉径路，将左侧股动脉作为手术主路。术前评估患者有严重的横位心情况，手术团队预估到瓣膜过主动脉弓困难，术中采用Snare技术帮助瓣膜顺利通过主动脉弓，预扩张时发现该患者左冠瓣有堵塞左冠开口的风险，所以瓣膜释放前预置导丝及球囊于前降支行冠脉保护。

　　仅耗时1个多小时，人工主动脉生物瓣已完成植入患者体内。汪老伯血压由术前95/55毫米汞柱升至130/75毫米汞柱，跨瓣压由术前80毫米汞柱降至8毫米汞柱，心超及造影均未见明显的反流，手术效果良好。由于整个手术过程为局麻，手术即将结束时，患者已神志清醒。“太感谢市人民医院的医生了。”得知手术成功，汪老伯在手术台上便激动道谢。

　　术后第二天，患者已下床自由活动，活动后胸闷、胸痛及气短症状消失，解决了长期困扰他的病痛。手术成功的汪老伯及其家人向心血管内科团队再三道谢。

　　（通讯员 龚晓霞）