“胎儿心率急剧下降,心音微弱,需要紧急抢救。”12月10日,中国(江苏)第19期援圭亚那医疗队队员、无锡市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)主任助理、主任医师孙海斌在圭亚那林登医院新生儿病房查房时,突然接到该院总值班医生打来的电话,告知一位怀孕35周+2天的孕妇在做常规胎心监护检查时,发现胎儿出现危险情况。
挂上电话,孙海斌跟援圭亚那医疗队队员张阳一起赶往急救室。在查看患者病情后,根据多年的临床经验,孙海斌考虑孕妇出现急性胎儿窘迫,可疑胎盘早剥,立即启动紧急剖宫产应急预案,开通绿色通道。患者很快被送往手术室。该院产科、新生儿科、麻醉科等相关科室的应急抢救团队人员全部到位,紧急进行剖宫产术。
新生儿出生时没有呼吸、全身苍白、心跳微弱,属重度窒息濒死儿,一分钟Apgar评分只有2分(满分10分)。“此时的患儿生命垂危,容不得半点延误。”孙海斌立即为患儿清理气道,进行气管插管,保持呼吸道畅通,然后进行胸外按压帮助患儿建立循环。经积极救治,患儿逐渐建立自主呼吸、心跳有力、心率上升,Apgar评分逐渐上升至4分-7分。
待新生儿状态平稳后,孙海斌和当地医护人员组成了转运团队,立即将其转入新生儿重症监护室,放入新生儿保暖箱,连接上刚投入使用不久的呼吸机辅助呼吸改善通气,并行脐静脉置管、生理盐水扩容、补液支持等治疗。
经积极治疗后,患儿生命体征渐趋平稳,但2小时后患儿病情出现反复,气管导管内出现较多新鲜血性液体,考虑出现肺出血,立即予上调呼吸机参数,同时给予止血、血浆输注、纠酸、镇静、抗感染等措施。
随后,患儿气道内的血性液体逐渐减少,在第三天成功拔管撤机,给予普通鼻导管吸氧。经过医护团队的日夜守护和积极救治,患儿病情好转,各项生命体征稳定,出生后第9日顺利出院。
(儿宣 通讯员孙海斌)