“我妈患有食管癌和脑梗死，又胃管堵塞不能进食，急死我们全家人了，感谢市人民医院给她做经皮穿刺胃造瘘术，拯救了我妈的生命！”近日，患者张奶奶（化名）在无锡市人民医院历经一场“生死时速”后，她的儿子向医护人员动情致谢。

　　张奶奶患有食管癌并伴大面积脑梗死，近日因长期留置的胃管堵塞不能进食，被紧急送至市人民医院急诊医学科就诊。查胃镜提示食管距门齿28厘米不规则增生，表面溃疡形成，触之易出血，局部管壁僵硬，超细内镜无法通过。

　　张奶奶由急诊观察室收入介入科，考虑患者脑梗死后合并吞咽功能障碍，介入科主任王卫东、主任助理范晨带领团队经讨论后拟行DSA引导下经皮穿刺胃造瘘术，手术顺利完成。术后72小时后顺利予胃肠内营养支持，目前张奶奶正在逐渐康复中。

　　经皮胃造瘘术，是一种经腹部皮肤穿刺、放置胃造瘘管的手术。通过这根胃造瘘管进行喂食，可以满足各种原因导致吞咽困难或进食困难病人的营养需求。

　　很多老年性疾病让患者无法进食、生活质量急剧下降。例如消化道系统三大肿瘤（食管癌、胃癌和结直肠癌），肿瘤进展期堵塞管腔，患者无法正常进食。心脑血管疾病，尤其是脑血管意外后导致患者无法进食。患者需要长期鼻饲，有可能导致误吸等并发症，严重影响生活质量。

　　经皮胃造瘘术对于营养物质的供给可与经口进食相近，相比鼻胃管鼻饲和全静脉营养具有不可替代的优势。经皮胃造瘘术目前有三种常见方法：经皮内镜下胃造瘘手术、腹腔镜下胃造瘘术和DSA引导下胃造瘘术。经皮内镜下胃造瘘手术是首选方法，具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优势，仅需要局部麻醉。但对于吞咽、食管不通畅，不能进行上消化道内镜检查的患者，目前可考虑腹腔镜下胃造瘘术和DSA引导下胃造瘘术。考虑张奶奶多合并多种基础疾病，相对而言DSA引导直接经皮穿刺创伤更小、适应证更广。

　　（龚晓霞）