“心血管外科医生请立即来抢救室！这里有一个A型主动脉夹层患者需要急会诊。”

　　寒潮还未褪去，早上6点，室外温度都在零下。南京医科大学附属无锡人民医院的抢救室内，值班护士发现一个小伙子独自一人走进来就躺倒在抢救床上。呼喊患者回应很弱，但是手里拿着一个外院的CT袋。抢救室医务人员查看患者检查报告，CT显示患者为主动脉夹层！

　　“上监护仪、开通静脉通道、通知心血管外科医生急会诊……”医务人员迅速行动。患者是一个31岁的男性，血压上压高达230mmHg，医务人员立即降压处理，进行相关检查。心血管外科荆朝辉副主任医师来到诊室查看患者后，进一步明确了A型主动脉夹层的诊断并汇报科主任荣晓松。

　　情况凶险 及时施救

　　患者没有家属陪伴，身体虚弱无法提供更多的信息。荣晓松主任立即汇报总值班，启动A型夹层绿色抢救通道。电话通知远在河南的患者家属，简明扼要讲清病情。家属表示最好等他们赶到无锡后再进行手术，如果有病情变化，同意医院立即手术。

　　急诊科医务人员继续积极采取降压、镇痛等措施稳定病情，心血管外科医务人员马上联系夹层手术组人员到位，并为患者做好术前的准备工作。荣晓松主任通过跨院调阅读片功能，仔细查看患者外院做的CT，发现该患者是一种罕见的大血管畸形导致的主动脉夹层。

　　紧急手术 转危为安

　　这种血管畸形名为Kommerell憩室。这种血管异常加上高血压就会导致灾难性的后果，比如主动脉夹层或者主动脉破裂。由于这个患者的Kommerell憩室已经有瘤样扩张的表现，所以荣主任组织团队讨论后，拟采取Hybrid手术方式，即体外循环下升主动脉置换+主动脉弓部分置换+主动脉弓降主动脉覆膜支架植入术，一次性解决患者主动脉夹层和血管畸形的问题。

　　家属到院沟通病情后，18：00启动手术。在麻醉科、手术室等科室的通力合作下，凌晨1点，荣晓松主任带领团队按照预定方案成功完成了手术。

　　术后，患者在重症监护室医务人员的协助下，又闯过了低氧关、感染关等，现已转入普通病区进一步康复。

　　紧急精准施救，守护患者安全。南京医科大学附属无锡人民医院不断接轨前沿技术，努力提升医疗水平，为患者提供全方位精准诊疗，造福更多锡城百姓。

　　（龚晓霞）

　　【小文说科普】

　　Kommerell憩室

　　主动脉Kommerell憩室是一种罕见的大血管畸形，成因是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成。主要表现为异常位置锁骨下动脉起始部扩张，胸主动脉瘤形成，病变部位主动脉囊性中膜坏死，故憩室动脉壁弹性差，易破裂。