近日一名中年女性，突发言语不清、右侧肢体无力1小时，紧急送到南京医科大学附属无锡人民医院急诊神经内科。经检查后发现，患者昏睡状态，言语含糊，右侧肢体肌力0级，左侧肢体强刺激后可有少量活动，头颅CT提示：脑干左侧出血灶（出血量约5ml）、第四脑室内积血。

　　紧急手术 共解难关

　　接到急会诊通知后，神经外科副主任医师焦建同带领张锐医生迅速到达急诊红区，对患者的病情进行了详细的评估和查体。通过对头颅CT的研判后，认为患者发病紧急，意识障碍进展迅速，肢体功能障碍严重，存在血肿进一步增大可能，出血的部位是脑干，患者病情危急而且随时会进一步恶化。

　　经科内专家讨论，和家属沟通后，确定急诊行显微镜下经膜帆手术入路清除脑干血肿。

　　焦主任带领黄维一副主任医师和张锐医生历经四个半小时的显微镜手术后，患者脑干的血肿完全清除。

　　术后，患者于EICU监护治疗后第二天已苏醒，并且右侧肌力较前明显好转已经能轻微抬手。随后转入NICU监护以及床边康复治疗。现患者清醒状态，可下地缓慢活动，复查头颅CT显示四脑室形态恢复。

　　了解脑干出血

　　原发性脑干出血是高血压性脑出血严重的亚型，占所有高血压性脑出血的6%～10%，危重症高达47%~80%，常见部位发生在桥脑。

　　出血量>5mL的脑干出血病人危重症急剧上升，达90％左右，且预后极差；出血量>10mL的脑干出血病人危及生命接近100％。

　　神经外科在既往脑干出血的手术救治中积累了丰富的手术经验，根据不同部位的脑干出血制定个性化的显微手术方案。本例患者的成功救治，充分体现了医院神经外科在脑干出血救治方面精湛的手术技艺以及丰富的急危重症管理经验。

　　走进神经外科

　　近年来医院神经外科在邵君飞副院长和孙骏主任的带领下实现跨越式的发展，在学科建设方面成功创建成为国家卫健委神经外科建设中心、国家级住院医师规范化培训（神经外科）专业基地、江苏省临床重点学科（建设单位）、江苏省临床重点专科、无锡市“太湖人才”顶尖医学团队、无锡市临床重点学科、南京医科大学重点学科、南京医科大学博士培养点等。在医疗技术方面常规开展垂体瘤、脑血管病、颅底肿瘤、神经功能疾病、脑/脊髓良恶性肿瘤、脑外伤、脑干出血等复杂神经、血管疾病和急危重症的手术治疗。(孟飞）

　　认识专家

　　焦建同，医学博士、神经外科副主任医师、副教授、硕士生导师，江苏省第六周期“333高层次人才”第三层次培养对象，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，第一届、第二届无锡市双百拔尖人才，无锡市医学会神经外科青年委员会副主任委员，江苏省医师协会神经外科分会青年委员，中国医师协会第一届周围神经专家委员会委员，中国微循环学会脑血管病专业委员会青年委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会2019年度优秀青年科技工作者。

　　专业擅长：脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤的显微手术治疗，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤微创治疗，出血性脑血管病的显微手术治疗以及功能神经疾病的显微手术治疗。

　　专家门诊：周二下午 门诊2楼