年仅28岁的王女士（化名）常年受痛经的困扰，月经期间茶饭不思，严重影响工作生活。经检查发现竟然长了两个子宫，却只有一个肾脏，被确诊为“阴道斜隔综合征”。面对这万分之一发病率的罕见生殖系统畸形，江南大学附属医院妇产科主任余进进带领团队运用微创宫腹腔镜技术为王女士完成阴道斜隔切除术及子宫纵隔切除术，从根本上解决了困扰她多年的“异常”痛经，并顺利保留了生育功能。

　　◆“小”痛经 “大”问题

　　痛经是女性常见的妇科问题，不过该患者的痛经却不同寻常。每次来月经都是一种难以忍受的折磨，只能服用止疼药勉强缓解，严重影响了工作和生活，结婚以后也未能正常怀孕。近年来，痛经症状持续加重，且现有强烈的生育愿望，她多次就诊于各大医院，但都未能给出明确的诊断和确定的治疗方案。听闻余进进对妇科疑难杂症有着丰富的临床经验，抱着最后一丝希望，她来到医院就诊。

　　余进进仔细询问了患者的病情，在随后的妇科检查中发现患者有一正常大小的宫颈，但在宫颈左后方却发现了一个小孔，有黏液从小孔中流出。在注入稀碘溶液、扩大小孔后，余进进发现小孔后存在着隔后腔，而腔内存在另一个宫颈。结合B超结果“左肾缺如、子宫纵隔”，余进进根据多年的临床经验判断，痛经的罪魁祸首可能就是阴道斜隔综合征。

　　阴道斜隔综合征是一种罕见的女性生殖系统畸形，以双子宫（偶有完全纵隔子宫）、双宫颈及一侧阴道斜隔为主要特点，常合并斜隔侧的泌尿系统畸形，以肾缺如多见。阴道斜隔综合征症状体征多样、无特异性，多表现为痛经、周期性腹痛、经期延长、反复阴道炎、阴道壁肿物、盆腔包块等。一旦确诊，应尽快手术，以解除梗阻，消除疼痛，降低盆腔感染、粘连、子宫内膜异位症等风险。

　　◆反复讨论 制定手术方案

　　核磁共振检查（MRI）是术前评估诊断本病最有效的检查方法。但随后的MRI结果并没有显示阴道斜隔，仍提示子宫纵隔存在。余进进联系医学影像科专家进行反复阅片，并组织科室开展讨论，最终确认原先的判断——“完全性纵隔子宫、阴道斜隔综合征”，并决定进行微创宫腹腔镜手术。

　　常规的宫腹腔镜微创手术，解剖和操作都已经规范化，而这种疑难病例，没有前例可以参考，既考验术者的操作技巧，更考验术者的手术思路。团队精心制定手术方案、对术中可能出现的风险性及并发症，制定相应的对应策略，以确保手术顺利。

　　◆精细化手术解难题

　　术中，团队将左侧阴道斜隔一步步切开，小心分离子宫纵隔，通过精细化手术为王女士重塑了“崭新的子宫腔”和“完美的阴道”，既保留了患者的生育功能，又避免了直肠、膀胱的损伤。术后患者恢复良好，她对余进进团队的精湛医术和高尚医德表达了由衷的感谢。

　　“由于对阴道斜隔综合征认识不足，容易造成漏诊和误诊，严重危害患者健康。”余进进强调，对于有异常痛经症状的青春期少女，建议家长尽早带孩子到医院进行检查，生殖道畸形虽然不多见，但一旦诊断明确，应尽早手术，以免发生继发盆腔子宫内膜异位症、盆腔感染及粘连等并发症，导致女性失去生育功能。

　　（谢霜）