近日，《北京市养老服务条例（草案征求意见稿）》面向社会公开征求意见。在失能失智老人的照护方面，文件提到，养老机构可以提供照护技能培训和短期替代照护服务等支持。记者走访看到，这样的服务已经有部分养老机构正在开展，或是为老人家庭提供便利，或是让对老人的照护更加专业。

　　“走读式”照护

　　住养老院选择更多了

　　“一条大河波浪宽……”上午10点，北京昌平区首开寸草养老院内传来了动人的歌声。87岁的姚翠珍原本是在和护理人员闲聊天，聊到自己的过往经历，她非要秀一秀自己年轻时就引以为傲的歌喉。

　　姚奶奶是养老院里的长期入住老人，而在半年多前，她每天只会在养老院里待上一个白天，到了晚上的时候，会由家人接回家里住。养老院位于瑞旗家园小区，姚奶奶的家也住在这里，接送路程并不远。

　　“我的婆婆患有阿尔茨海默病，之前在家的时候，一直是由我和爱人照顾。”老人的儿媳、今年63岁的王玉梅说，老人行动上没什么大问题，但记忆力退化十分严重，前脚刚做一件事，后脚就忘，“比如烧水，就出现过开着火就忘了的情况，我们看见后赶忙把火关上。”

　　虽然一直都陪在老人身边，但因为并非专业的陪护人员，王玉梅和爱人还是担心老人会遇到危险，也有了求助专业养老机构的想法。去年10月左右，家人找到了首开寸草养老院，那时虽然院内的36个床位已经住满，但养老院表示，可以给奶奶协调出一个临时床位，先提供短期照护服务，之后再看情况。

　　就这样，姚奶奶白天住养老院、晚上回家的“走读生活”开始了。与在家的时候不同，养老院里会给老人们组织各种各样的活动，姚奶奶对于参加唱歌活动尤其热衷。对于养老院的环境、饮食等方面，姚奶奶也比较认可，等之后院内空出正式床位之后，她就顺利入住了。

　　“像姚奶奶这样先短期住一段时间的老人，我们一年多来就接收过五位。”养老院医疗护理部主任陈雨杉介绍，院内长住的老人基本都是失能失智老人，需要24小时陪护，而短期入住的原因则比较多。有的是还拿不准要不要住养老院，先来体验体验的；还有的是曾经在医院做了手术，在术后恢复期，家人希望老人能得到更专业照护的；也有的是子女想出去旅游，暂时把老人托养在养老院的。这几位老人，有的待了一段时间就回了家，也有的像姚奶奶一样转成了长住。

　　“短期照护的好处，一方面是给了老人适应的时间，另外也可以选择半天入住，在价格上也会相对便宜一些，给了家属更多的选择。”但如果是半天入住，老人的失能失智情况最好不要太严重，否则接送起来也挺麻烦。另外，因为老人在中午一般都有午睡的习惯，所以养老院最起码要能提供一张临时床位给老人“加床”。“我们院内的床位向来很紧张，但考虑到老人家庭确实有这样的需求，最终才协调出了临时床位。”

　　手把手教学

　　照顾老人细节很重要

　　姚奶奶对于养老院的照护模式比较认可，但也有的老人不习惯去养老院，即使已经处于失能失智的状态，依然选择在家生活。

　　下午两点，潞邑街道通瑞嘉苑社区养老服务驿站的养老护理员卢玉镯，敲开了一户人家的房门。他今天要服务的老人是69岁的刘国文，因为患有偏瘫，老人需要长期卧床，平时由67岁的老伴贾秀华照顾。

　　除了打扫卫生等服务，卢玉镯每次前来，还要给贾秀华传授一些护理知识。只见他端来一盆水，手里拿着一条毛巾，开始演示如何给卧床老人做面部清洁。

　　“咱们选用毛巾的时候，尽量选一些材质比较软的。另外给老人擦拭的时候，毛巾最好是缠在手上，把末端攥在手里，这样擦的时候不会划伤到老人……”卢玉镯讲解得很细致，贾秀华听得也十分认真。脸部擦拭完毕之后，卢玉镯给老人涂上了擦脸油，这次连带实操的教学也就顺利结束了。

　　而在同小区的另一栋楼，驿站的养老护理员魏燕琪，在给老人家属做“穿脱衣”的技能培训。

　　这户人家72岁的老人王东也是一名偏瘫患者，身体的左半边完全不能动弹。魏燕琪拿起一件单衣，先把老人的患肢抬起，穿好袖子，随后让老人翻身，把衣服从老人身下拽过来，再穿健肢的袖子。穿的过程中，魏燕琪还不忘提醒老人的老伴刘玉然，翻身的时候一定要注意，不要用胳膊肘顶到老人的身体，支撑的时候一定只能用小臂。站在一旁的刘玉然连连点头，不停地夸赞小魏“真专业”。

　　像这样入户给重度失能老人的家属开展照护技能培训，是通瑞嘉苑社区养老服务驿站的常规工作。站长李宇廷介绍，上门的护理员先前都接受过专业的养老护理和家庭照护技能培训，他们也会把培训中学到的知识再转教给老人的家属。

　　“我们的护理员不是住家保姆，没法24小时陪护在老人身边，所以把技能教给家属就非常重要。”像如何进食、如何刷牙、吃药时该注意什么事项等，这些看似平常又简单的事情，其实其中蕴含着不少细节和门道。尤其是在照顾失能老人这一点上，稍微的粗心和不注意，就有可能给老人带来伤害。“我们把每个环节从头到尾演示一遍，家属之后照顾老人时也会更加得心应手。”

　　科普要跟上

　　住养老院选择更多了

　　失能卧床的老人，除了简单的日常照料，有时还会遇到更换胃管尿管、清洗膀胱、伤口换药等医疗护理需求。在北京市海淀区学院路街道优护万家养老服务中心，就有一批专业的护理人员随时待命，哪家老人有这样的需求，他们就能及时上门提供服务。

　　“失能老人的照护不是一件简单的事，有些问题就是缺乏照护知识导致的。”中心的护理总监傅晓瑾介绍，比如褥疮，一般都是老人卧床姿势不对引起的。对于长了褥疮的老人，护理人员在上门时，除了给老人上药，也会给家属反复科普一些照护知识。

　　“长期卧床的老人，如果床垫特别硬，就容易对身体造成压迫，长褥疮。对于这种情况的老人，我们虽然不会直接推荐品牌，但也会告诉家属，尽量给老人再选购一些有减压效果的床垫。”另外，及时给老人翻身，也是避免长褥疮的一个办法。护理人员上门时都会给家属留下一个记录单，老人是平躺、左躺还是右躺，角度是30度、60度还是90度，家属都可以在记录单上记下来。

　　养老服务中心执行院长胡雪介绍，机构的服务范围一般是周边3到5公里的几个社区，但有时，机构的护士也会奔赴十几甚至二十几公里之外提供服务。“之前有一位老人找到了集团位于朝阳的分院，说家里有老人需要医疗照护，因为我们这里的护士都比较专业，最后就联系到了我们去给人家上门。”

　　这样的长途跋涉也说明，目前能够提供专业医疗照护服务的养老机构，数量还不算太多，其中能开展上门服务的就更少了。“究其原因，还是入户进行医疗护理服务的门槛比较高，服务难度也比较大，因此很少有机构会去开展这样的服务。”

　　胡雪介绍，在医疗护理方面，一般分为三个场景，养老机构、医院和居家，前两个场景还好说，但居家环境的变数就比较大了，卫生情况不总是尽如人意，很多设备也都缺失，所以上门人员得做好万全的准备，还得具备相当的应急处理能力。

　　“另外，我们也会遇到，明明我们已经告知了问题和处理办法，但患者家属不认可的情况。”让胡雪有些哭笑不得的是，在现如今AI逐渐发达的情况下，家属通过网络自行诊断、自行护理的情况越来越多了，但有时方法完全是错的。“我们也希望，家属在跟我们的护理人员沟通时，能够给予更多的理解和信任，我们是专业人士，肯定比网上AI的信息要靠谱。”

　　（北京晚报）