□本报记者 杨明洁

　　9月2日开学第一天，护师邵芸芸早上7点就到岗了，不过她上班的地点不是医院，而是学校——她是无锡市连元街小学总部的校医。新学期开始，有20位像邵芸芸一样的专业医护人员，被所在单位无锡市第八人民医院派驻到梁溪区的一些中小学，开始他们的校医工作。

　　从2016年起，梁溪区教育局和卫生健康部门联手，创新实践了一种“医校共建”的学校健康管理新模式——采用政府购买服务的形式，由无锡八院托管学校的校医工作，这也为破解学校“校医荒”探出了一条新路。到今年为止，八院提供校医托管服务的学校达21家。

　　医院出手让学校卫生保健有了靠山

　　9月2日下午2点，教室里正安静地上课，7岁的一年级新生朱镇鸿捂着嘴巴趴在课桌上，“老师，我嘴巴里流血了。”老师急忙将他带到保健室。校医邵芸芸仔细为孩子检查了口腔情况，发现渗血是龋齿导致的，“小朋友，不能多吃零食咯，尤其不要吃糖，刷牙要仔细……”她为孩子清理了一下口腔，并交代了保护牙齿的注意事项。

　　“全校3100多名学生，每天要晨检，登记缺课情况，传染病防控，伤害监测，卫生消毒……”邵芸芸说，校医并不是清闲的活，平日里平均每天要处理30-40起突发的小病小伤，“发烧、手外伤、出血、磕破跌倒……时不时就有学生推门进来，中午也几乎没有休息，遇到学校六一节、运动会等大活动，周六周日要加班。”

　　无锡八院副院长匡宇洁说，连元街小学总部是首批接受校医托管服务的3个学校之一，当时医院和学校签订的协议中明确，校医托管工作涵盖健康知识培训、卫生管理、饮食卫生、学生体检和健康管理追踪、体育锻炼指导、常见疾病的群体性预防和矫正、传染病防控等12大类，涉及学校卫生健康的方方面面。

　　无锡八院出手，让被托管学校一下子有了坚强的靠山。“这是让专业的人做专业的事。”连元街小学总部副校长许方表示，自从专业校医入驻学校后，一旦发生突发事件“不再心慌”。他举了个例子，一次自己的手指被美工刀划破，伤口较深、鲜血淋漓，“遇到这种伤，以前肯定直接去医院了，没有哪个保健老师敢处理。”那一次，校医邵芸芸立即用双氧水清理消毒伤口，再用纱布包扎止血，“处理的手法一看就很专业，我问要不要用创可贴，她说不建议，因为创可贴透气性差，伤口不容易愈合。”两三天后伤口就基本愈合了。对此，许方连连称赞。

　　事实上，校医不只是“救急”，大到学生日常保健、常见疾病防控、组织学生体检、传染病疫情上报，小到食堂卫生检查、建立学生健康档案、制作卫生保健课件……都在其职责范围内。尤其是在传染病防控方面，专职校医对疾病的防微杜渐能力是专业的。“流感、手足口病、水痘、感染性腹泻等传染病，每年总是轮流地把孩子‘虐’哭。”许方说，去年秋冬季，流感、感染性腹泻高发，有一名孩子突然在教室里呕吐，班主任通知校医，校医立即配置好消毒剂并配合保洁阿姨去呕吐区域进行消毒处置。校医给学生初步检查、询问病史，做好记录，同时由班主任联系家长带生病的孩子去医院就诊。在校医专业的防病措施保护下，最近几年学校都没有发生较严重的集体传染性疫情事件。

　　“校医荒”背后是待遇、编制不到位等问题

　　但事实上，托管模式的背后存在着“校医荒”问题。在邵芸芸等专职校医入驻学校前，不少学校其实是没有校医的，学校的卫生保健工作基本上是由体育老师、《品德与社会》任课老师等兼任的。

　　没有校医行不行？真不行。学校负责人坦言，即使学生摔一跤，腿上擦破点皮，“他们也不会处理，也不敢处理”。一位兼任学校保健工作的体育老师承认自己没有学过公共卫生知识，当传染病的流行高发期到来时，他只能到网上去找一些资料，发给班主任让他们向学生宣教。

　　可现实是，学校并不是不想要校医，而是招不来校医。“校医荒”的背后是待遇、编制不到位等问题。采访中发现，校医的身份较为尴尬，身在教育系统之内，但又不属于教师编制，既无法参加教育系统组织的专业培训，又无法参加卫生系统的专业职称评聘。不少学校在招校医时给不了编制，落实不了待遇，吸引不来人。在这种状况下，学校校医的吸引力很低。曾经锡城有一所高职院校招聘了2名刚毕业的医科大学生当校医，但待了一个学期，两人都跳槽了。

　　政府购买服务，为学校“买单”专业校医服务，无疑是一条破解“校医荒”的新路。“校医职责重大，对校园公共卫生安全起着非常重要的作用。”教育部门人士表示，专职校医入驻学校，让卫生保健工作更加规范化、日常化、专业化，他们很欢迎这种“医校共建”校医管理的新模式，这是教卫双方合作互惠的民生大事。

　　打造医—校—家“三位一体”健康管理平台

　　随着教育和卫生两大部门的大力推进，目前八院托管的学校已增加到21家。不仅提供学校卫生保健服务，一旦学生发生急诊，八院还开通“绿色通道”，为学生急诊、转院等提供优先服务。每个学期医院为学生提供绿色通道服务有70多例。曾经有一位美国小学生来锡参加夏令营，因水土不服发高烧，学校通过校医快速转诊到八院进行及时处置，得到美国学校和家长的点赞。

　　匡宇洁表示，通过托管学校校医工作，医院创新打造医—校—家“三位一体”学生体质健康管理平台，为早期干预促进学生健康掌握第一手资料，在对孩子的健康干预中，做到预防为主，防治结合，为孩子的健康成长保驾护航。

　　目前八院的托管服务逐渐从中小学“扩张”到了大学。2018年9月1日，南京信息工程大学滨江学院迎来首届新生，同时将校医院托管给八院。医院派出2位医生、2位护士到校医院坐诊，为全校2600多名学生服务。与中小学不同的是，大学有住校生，校医24小时服务，不仅处理多发病和常见病，还免费提供常用药物，对急危重症患者安排急救转诊。一年来，托管服务得到学校的肯定，今年还将开通医保划卡服务。

　　学校的安全健康问题至关重要，“不能等到出了事才意识到重要性”，采访中，不少有识之士认为，校医管理应该重视起来，像八院托管服务的模式值得推广。卫生部门人士认为，在医疗服务上，校医院与周边二、三级公立医院建立“绿色通道”，遇到急诊能够及时快速转诊。