医学指导：无锡市精神卫生中心老年精神科主任、主任医师 刘晓伟

　　[典型病例]

　　67岁的老胡四年来一直处在焦虑中。早在2015年，他感觉胸闷不适，到综合性医院先后做过头颅CT、B超、胃镜、肠镜等检查，均未发现异常，但他仍然走不出这一阴影，老是觉得自己肯定有大病，心烦、焦虑，综合性医院心理科医生予以抗抑郁治疗，但效果不明显。后来，老胡在坐车经过隧道时突感胸闷，经常反复上厕所，因担心小便来不及而不敢外出与人交往，做了相关检查甚至核磁共振，也没有发现其他问题。最近，老胡更是记忆力明显下降，老怀疑有人偷东西，生活懒散，渐渐说不出自己前一天吃了什么，也叫不出家属的名字，经精神科医生确诊为阿尔茨海默症。不过，由于拖延了数年，此时病程已非早期，经过一段时间的治疗，虽然反复要求小便的情况较前减少，但记忆力和智能减退明显。

　　[专家解读]

　　无锡市精神卫生中心老年精神科主任、主任医师刘晓伟介绍，阿尔茨海默症是一种起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病，无锡阿尔茨海默症患者大约在6-7万人，主要表现为健忘、找词困难、学习新知识及掌握新技能的能力下降、情绪不稳定、人格改变、个人自理能力下降等，发展到最后不仅日常生活不能自理，还可能出现自己摔伤或冲动伤人等意外。然而，有一些阿尔茨海默症患者在病程的早期不一定表现为记忆下降，却表现出抑郁症状，很像患了老年抑郁症，只是到了疾病的中晚期，阿尔茨海默症的真正面目才会充分表现出来。

　　像老胡一开始表现出比较典型的抑郁症状，但以抑郁症治疗，效果却不明显，特别是作为阿尔茨海默症的典型症状——“记忆力减退”不是很明显的时候，家人一般不会考虑老年人患了阿尔茨海默症。事实上，60%-70%的阿尔茨海默症患者早期仅表现出抑郁症状，如果一味地当作抑郁症治疗，等到阿尔茨海默症的症状明显时，已是中晚期，往往延误治疗。因为阿尔茨海默症发展比较快，只能通过早期干预延缓其进展，保证患者及其家人的生活质量。因此，老年人一旦出现抑郁症状，应到正规医疗机构精神专科就诊，通过专科检查和认知功能测验，甄别患者有无记忆问题，不要遗漏被抑郁症状掩盖的阿尔茨海默症。（卫文）