30多岁的琳女士（化名）身高1.63米，去年底体重超过90公斤，自嘲“喝水也会胖”，现已患上高血压、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，对减肥几乎失去了信心。在市人民医院内分泌科的体重管理门诊治疗9个月后，琳女士的体重降到了62公斤，让她看到了健康瘦身的曙光。近日，记者在采访中了解到，身边嚷着要减肥的人不少，但是有些人收效甚微甚至越减越肥。该科副主任医师吴文君介绍，事实上，大多数肥都能减掉，关键是肥胖者得改变自己，养成好习惯。

　　肥胖导致的疾病都提前来了

　　“我国第3次国民体质监测结果显示，成年人超重达到32.1%，肥胖达到9.9%，已成为全球超重和肥胖人数最多的国家。”吴文君医师介绍，肥胖为健康埋下隐患，减肥能为健康加分，这也是开办体重管理门诊的初衷。

　　据悉，肥胖分继发性肥胖和单纯性肥胖两种。继发性肥胖是有明确病因的肥胖，常见的如库欣病、甲状腺功能减退、下丘脑疾病等，这些患者往往在短期内发胖，需根据病因对症治疗后，肥胖才能减掉。大多数人还是属于单纯性肥胖，这种肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，与生活方式密切相关，如饮食不科学、缺乏运动、作息时间不规律等等。两个年龄群最易发胖，一个是青少年在发育后，生长激素水平下降，饮食丰富，电子产品多、学业压力大导致运动量不足，如果不加以改变，很容易长胖；另一个是40岁左右的“中年发福”，体内激素水平下降，基础代谢率减慢，肌肉萎缩，平时工作精神压力大。

　　“肥胖带来的绝不是简单的体重增加，随着肥胖人群的低龄化，肥胖导致的高血压、高胰岛素血症、血脂异常、尿酸增高、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病发病都提前了。”因此，吴文君医师介绍，减肥不是单纯地为了形象，更重要的是为了防病。像琳女士，减肥的阶段性成果，就是睡眠呼吸暂停综合征没了，降压药减量了，人也有精神了。

　　看上去“少吃”实际还是吃多了

　　“现在减肥方法也多，如药物、针灸、外科手术等，但基础还是饮食和运动，如果这两样做不好，其他效果即使有效也会反弹。”吴文君医师介绍，对于单纯性肥胖患者，减肥的总体方向是合理饮食和增加运动，但是，很多肥胖者在这方面误区很多。医生一般会安排营养师和运动师为减肥者定制个性化方案，当然是否有效主要还要看肥胖者的依从性。

　　吴文君医师介绍，肥胖者往往食欲旺盛，有些肥胖者也知道要控制饮食，选择了每天少吃一顿或两顿的方式。这样做看上去摄入大大降低，其实会导致营养不良，减去的是肌肉，而且，人的这一正常生理需要被压制后，往往会补偿性猛吃，反弹的却是脂肪。比如有一名患者白天经常有两顿不吃，但是晚上总是饿得大吃一顿。还有的人正餐吃得少，说自己“喝水也会胖”，但所谓的“水”，实际上是高热量的奶茶、饮料，还有不断的零食，每天的总体摄入量不降反增。有一点需要提醒的是，饮食减慢速度，多咀嚼，倒是可以防止多吃，狼吞虎咽的话，胃还未撑开，大脑尚未接收饱腹的信号，就已经吃多了。

　　大部分肥胖的人都不爱运动，因为越胖越容易感到疲劳。吴文君医师介绍，这就更需要通过运动减体重，如有的肥胖者患有睡眠呼吸暂停综合征，夜间的睡眠处于缺氧状态，本人还自以为睡得好，其实一到白天就没精神。重要的是，再肥胖也要有毅力运动，每天走6000-10000步，避免久坐，以步行、慢跑、游泳等有氧运动为主，辅以抗阻训练，如平板支撑、卷腹、俯卧撑等，训练肌肉力量，维持甚至增加肌肉，减少脂肪。

　　减肥和享受美食不完全对立

　　还有一些肥胖者认为，在发胖和美食之间选择，还是要选择后者。吴文君医师解释，其实减肥和享美食也不完全对立，为了避免肥胖给健康带来的危害，适当管住嘴是必要的，但是减肥未必就是亏待自己的口腹之欲。

　　减肥过程中，鱼、虾、肉等美味按照合理的量完全能享用，只是在烹饪方式上要更清淡些。肥胖者饮食大多重口味，长期的“重口味”会导致味觉退化，从而更加偏好浓油赤酱，导致越肥胖的人食欲就越旺盛。减肥时，肥胖者每日的热量摄入要比平时基础代谢率少500大卡，在保证蛋白质脂肪和碳水摄入的同时，控制油、盐、糖的摄入，尽量选择蒸、煮的烹饪方式，保证低热量，平衡膳食。

　　吴文君介绍，吃黄瓜不容易长胖，有的患者就把黄瓜当作水果的一部分，一开始食之无味，但是吃了一段时间，黄瓜也吃出了甜味，原因是清淡之后人的味觉变得敏感，反而吃出了食物原有的滋味，而不是佐料的味道。

　　（记者 卫文 实习生 朱琳）