随着人口老龄化、老年女性群体增多，与雌激素下降密切相关的骨质疏松、盆腔脏器脱垂导致压力性尿失禁，以及反复泌尿系统感染等疾病日渐成为常见病、多发病，成为一个重要的卫生和社会问题。
骨质疏松的预防和治疗
骨质疏松是一种中老年人的常见病。随着年龄增长，骨钙会缓慢流失，逐渐出现骨质疏松。特别是女性绝经后，雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨质快速丢失。50岁妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5~10年内。此外，生活方式与机械活动也对骨密度有较大影响。老年人活动偏少、对骨骼的机械刺激不够，以致骨形成少而骨吸收多。缺乏户外活动，日照不够导致维生素D不足也是骨质疏松的原因之一。
进行适当的运动是防治骨质疏松的重要措施，负重有氧运动效果最好。活动越多，对骨的牵拉力越强，就能促使破骨细胞转变为成骨细胞，利于新骨形成。要注意的是，运动强度一定要因人而异。运动负荷过大，易引起骨折、软组织损伤，亦可引发心血管疾病。选择体育项目前，应做体格检查，最好根据医生的意见建议，选择合适的运动。平时要多晒太阳。日光中紫外线照射皮肤后可引起体内一系列反应，形成活性维生素D，从而促进钙质吸收。要增加钙的摄入量。牛奶、海产品和绿叶蔬菜中含有较丰富可供人体吸收的钙离子。要注意保持充足的蛋白质摄入量。蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。要养成不吸烟、少饮酒、不长期过多饮用碳酸饮料的良好习惯。酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松，碳酸饮料中的咖啡因会导致钙流失加速，可乐等碳酸饮料中也含有一定量的磷酸，长期饮用也会导致骨质疏松。此外，有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以促进钙的吸收。但药物治疗一定要在专业医生的指导下根据个体情况使用，切忌擅自用药，以免造成不良后果。
盆底脏器脱垂的预防和治疗
盆底脏器脱垂包括阴道前、后壁膨出及子宫脱垂。产程过短分娩太快、胎儿过大、困难分娩等造成盆腔支持结构缺损及阴道分娩时损伤是主要原因。产后过早参加体力劳动尤其是重体力劳动，影响盆底组织张力的恢复；慢性咳嗽、腹腔积液、频繁提取重物或便秘、肥胖等原因造成腹腔压力增大；随着年龄增长，特别是绝经后出现的盆底支持结构的萎缩，也是盆底松弛的重要原因。
盆底脏器脱垂，轻者可无症状，重者伴腰酸、下坠感、尿频、便秘等，甚至可有阴道内肿物脱出因与内裤摩擦造成糜烂破溃。对于盆腔脏器脱垂的诊断仅需妇科检查即能明确诊断并分度。轻、中度阴道前后壁膨出无症状者不需治疗，重度有症状者需行阴道前后壁修补术。子宫脱垂的非手术疗法有三：一是盆底肌肉锻炼和生物反馈物理疗法，可增加盆底肌肉群的张力。二是放置子宫托。三是中药和针灸，补中益气丸（汤）等有促进盆底肌肉张力恢复、缓解局部症状的作用。为预防阴道前后壁膨出及子宫脱垂，应避免产后过早体力劳动，减肥、保持大便通畅、治疗慢性咳嗽、不坐小矮凳等对避免增加腹压也有一定疗效。
压力性尿失禁及泌尿系统感染的预防和治疗
压力性尿失禁指腹压突然增加导致尿液不自主流出。典型临床表现为快速走路、跑步或咳嗽、打喷嚏等腹压增加时不受控制溢尿。90%以上因妊娠与阴道分娩损伤以及绝经后雌激素水平降低盆底肌松弛引起。轻、中度压力性尿失禁可采用非手术治疗：盆底肌肉训练、盆底生物反馈电刺激、膀胱训练和阴道局部雌激素治疗，30%~60%的患者经非手术治疗有效，明显改善症状，产后进行凯哥尔锻炼对尿失禁妇女有所帮助。
女性因解剖学原因，容易发生泌尿系统感染。绝经后女性雌激素锐减，机体免疫功能减退，阴道上皮糖原含量下降出现萎缩性阴道炎等更易反复出现尿频、尿急、尿痛的尿道炎、膀胱炎。在尿常规或尿培养证实有泌尿系统感染，可经验性或根据药敏结果使用抗生素时，建议患者做妇科常规阴道检查，在排除禁忌症的情况下可考虑小剂量雌激素的使用。另外，提高自身免疫力也是很重要的辅助因素，养成良好的生活、卫生习惯，多饮水、不憋尿，建议每天枸杞、红枣、党参、黄芪适量煎水喝养血补气亦有功效。
专家档案
顾泓 副主任医师，江苏省荣军医院老年康复二科副主任，无锡市医疗鉴定库专家成员，江苏省康复学会会员。近两年在省级以上核心期刊发表多篇论文，擅长女性内分泌紊乱、不孕不育、多囊卵巢综合征及围绝经期综合征的诊断及康复治疗。
专家门诊时间：每周一、三、五上午8：00—11：30
名医问答
Q：雌激素下降带来的危害不容小觑。既然雌激素这么重要，请问能自行添加吗？
A：雌激素是女性卵巢分泌的一种重要的性激素。随着女性性腺的发育，体内雌激素水平逐渐升高，第二性征逐渐明显，体态丰满、乳房发育、月经来潮，具备生育能力；44~54岁进入围绝经期之后，卵巢功能不稳，雌激素水平下降，女性也进入更年期。从妙龄少女到丰盈少妇，再到中老年人群，雌激素影响着女性生命周期的每一个阶段。但雌激素并不是多多益善，过高的雌激素水平容易导致子宫肌瘤、乳腺小叶增生、子宫内膜增生过长，甚至癌症。进入围绝经期的女性使用雌激素一定要在正规医院经过专业医生的评估，千万不能盲目跟风或听广告自行乱用，否则有害无益。
