□本报记者 卫文

　　今年1月23日，台湾知名作家林清玄因心梗过世，终年65岁；两个月前，北京人民艺术剧院话剧导演班赞也因突发心梗去世，享年41岁；本月初，曾出演过电视剧《水浒传》里的“笑面虎”的58岁演员程思寒因心梗抢救无效去世。现在急救网络健全了，急救医技增强了，为什么还有这么多心梗患者不治？11月20日是全国心梗救治日，多名专家介绍，其实目前心梗患者送医到开通血管的平均时间已缩短至低于国际90分钟的标准，大大提高了心梗抢救的成功率，但患者从发病到送医的平均时间却还要5-6小时，相当部分患者无法实现在发病后120分钟黄金时间内抢救的目标。

　　神速抢救遭遇家属犹豫不决

　　“目前医院抢救心梗患者的成功率还是非常高的，之所以大家印象中心梗不治的患者多，这是因为心梗发病率呈上升趋势，以及网络上披露的心梗患者多为知名人士。”市人民医院心脏重症监护室副主任医师鲍小京告诉记者，随着各家大医院胸痛中心的成立，以及锡城实现各级各类医疗机构之间、与120急救无缝对接后，心梗送医患者开通血管的平均时间仅70分钟。不过，心梗患者发病个体情况不同，有的患者发病后很快就死亡，根本没给医生抢救时间，也有的是患者及家属耽搁了时间。

　　市二院心内科主任徐欣介绍，急诊PCI手术是抢救急性心梗患者的首选方法，如果患者配合顺利，三四十分钟就可能开通血管。现实中，由于对医生缺乏信任，有的仍然没有抓住抢救时间。一名心梗老人第一时间通过120送到了医院，但是手术前，老人的几个子女还有一个未到场，还要一起商量，其中一个子女称，他有个朋友的父亲也是得的这个病，还要先打电话问问他们是怎么治疗的，还有一个子女称其他医院有熟人，最好也要问问。等到一切问妥，老人已失去了手术的机会。

　　私家车送患者其实“快不了”

　　一名心梗患者在送往医院的急救车上，发生多次心跳呼吸骤停，在车上急救人员和医院无缝接轨的抢救下，被成功抢救过来，另一名患者却因家离医院比较近，家属选择自驾车送患者去医院，结果赶到医院已无力回天。徐欣告诉记者：“目前送医的心梗患者，约一半是非120急救车送来，这是非常危险的，我们希望有30%、甚至更多的患者能绕行急诊，即在急救车上就能做各项检查，明确诊断，到了医院直接进入导管室手术，这样至少又能节省20分钟。”

　　有的家属认为与其拨打120需要等待，还不如选择自行送往医院来得快。鲍小京介绍，其实急救车网络遍布全市，有交通优先通行的优势，等待时间也就一二十分钟，但是自己前往如果不熟悉路或交通拥挤，不一定省时。更重要的是，120急救车配备了心电图、除颤仪等设备，并且与无锡多家大医院的胸痛中心建立了实时联系，只要上了急救车，急救医生就能为患者初步抢救和开展检查，并将结果远程传输到医院，待患者送到医院，随即就能做上急诊PCI手术。一旦病人出现室速、室颤、心脏骤停等情况，120还可以进行心肺复苏和及时的电除颤。

　　急救车护送心梗患者，还避免了因盲目移动患者而增加患者心肌耗氧量、给心脏增添额外负担，从而不使心梗面积继续扩大加重病情。还有的人因为有些医院有熟人而舍近求远，这更是不足取。

　　出现前驱症状就及时就医意义更大

　　一名患者出现胸痛6天，到实在忍不住了才就医，虽然经过急诊PCI手术逃过了一劫，但是心肌损伤大。

　　徐欣介绍，时间就是心肌，及时就医的患者可能就是一个心绞痛，甚至都不用手术而只需服药，而心梗且血管开通晚的患者，以后出现心肌肥大、心衰的可能性就更大。

　　“一般来说，心梗患者在发病前都有前驱症状，如持续的心前区憋闷、疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷等。因此，出现这些症状时，患者自己首先要意识到很可能是心梗了，而不是稍事休息或等等再说。”鲍小京介绍，也有些患者这些典型症状不明显，却出现牙痛、咽喉痛、肩膀痛、上腹痛等症状，有心血管疾病的患者如出现这些症状，也要及时到医院排查一下是否为心肌梗死的非典型症状。