以往，我们常见的是一位医生同时为多个患者看病，而如今，随着医疗服务的不断改善，多个医生同时为一位患者看病的模式逐渐成为常态。75岁的沈阿婆（化名）近日就在江南大学附属医院（原无锡四院）感受到了多学科协作诊疗（Multi Discipline Treatment，简称MDT）新模式的强大功能和重要价值。

　　一个月前，沈阿婆在健康体检中查出了大问题：CT、B超检查显示胰头部肿块，辗转多家医院，均认为胰腺癌可能性较大。焦虑不安的病人家属来到江大附院（原无锡四院）咨询，未料诊断却峰回路转。

　　该院影像科主任胡曙东、副主任陈林，普放、CT室副主任贺锋联合读片后，认为疑点较多：“乍一看很像胰腺癌，但又缺乏典型的胰腺癌影像学表现，比如肿块无包绕血管，无明显炎性渗出改变，且不仅胰头有肿块，胰体、胰尾也有肿胀渗出，这在胰腺癌中几乎不可能。”临床上，消化内科副主任刘登洋查看患者资料后，也给出了相似意见：“肿瘤特异性指标正常，无厌食、腹痛、消瘦等慢性消耗性改变，不像胰腺癌；同时，淀粉酶指标正常、无脂肪泻，也不像典型的急、慢性胰腺炎。”这个也不像，那个也不是，沈阿婆的身体到底出了什么问题？

　　由于患者对穿刺诊断有顾虑，为解开重重疑云，医院决定启动MDT模式，对病例“多堂会审”。消化内科、肝胆外科、普外科、肿瘤内科、影像科等五个科室的专家进行深入分析探讨得出统一意见：胰腺癌可能性较小，更倾向于发病率极低的自身免疫性胰腺炎。

　　“自身免疫性胰腺炎易被误诊为胰腺癌，不少患者由于误诊而‘白挨一刀’”，多学科协作诊疗发起人刘登洋告诉记者。以前像沈阿婆这样病情复杂的患者，需要拎着病历资料袋到处跑，辗转寻医的过程不仅耗费大量的就诊时间和费用，还会延误病情。为此，近年来江大附院加快推进多学科一体化诊疗模式，变“病人跟着医生走”为“医生围着病人转”，主动突破院内专科间的藩篱，由医务处牵头为疑难杂症患者组织多学科会诊，统一、高效、精准形成适合患者的个体化诊疗方案。

　　江大附院院长华东表示，MDT模式实现了“三个创新”：一是形式创新，一体化诊疗中心将不同科室聚集在一个区域，多个科室专家“强强联合”，共同对患者病情作出综合性评估，免去了患者奔波之苦；二是内容创新，多学科合作可以让患者得到更科学、合理、精准、规范的诊疗；三是服务创新，真正做到“以患者为中心”，除了更便捷获取适宜治疗方案，也能让患者得到更多医学信息、生活康复护理常识和心理辅导，同时促进了年轻医生的成长。

　　医务处副主任、肿瘤内一科副主任蔡东焱协调召集院内每一场MDT，他说，医院对MDT讨论会的参与人员有明确的准入门槛和制度要求，决策人员以学科带头人为主，同时为了培养年轻骨干的多学科诊疗思维，每一个MDT病例的床位医生也要参加。“在这里，没有身份的大小，只有水平的高低，哪个方案对患者最有利就听谁的。”这一举措体现了价值医疗的先进理念，有助于实现患者的生存期延长、生活质量提高的理想效果。

　　据了解，该院目前常设肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等8个多学科协作组，通过MDT模式把肿瘤内科、肿瘤放疗科、外科、影像科、病理科等以及康复阶段的护理团队、心理团队、营养团队组合为一体，患者可以同时得到多学科专家的专业诊断，诊疗效率、效果和效益同步提升。今年来， MDT模式已惠及患者300多位。

　　值得一提的是，在MDT会诊中影像科医生成为十分关键的“侦察兵”，他们逐渐从幕后站到临床一线。为此，江大附院在全市率先开出影像科门诊，让影像科医生面对面和患者直接沟通，帮助患者排除“众说纷纭”的纠结困扰，找到明确的治疗方向。

　　多学科诊疗方兴未艾。该院在内涵、质量和服务提升上下功夫，比如创新服务模式，聚焦“互联网+医疗”领域，与复旦大学附属肿瘤医院建立多学科远程会诊协作机制，患者可以不受时间和空间限制，高效体验国内一流MDT团队的会诊服务。这样的高级别远程会诊目前已令50多位患者获益。接下来，医院还将与美国杜克大学合作成立病理远程会诊中心，力求把好诊治“头道关”，让精准医疗获得更坚实的技术保障。

　　（杨明洁、陈慧敏、杨敏燕）