50多岁的老徐春节前确诊胃窦癌,排了年后的手术,遇上新冠肺炎疫情而搁浅,3月1日,他在市二院普外科接受了全腹腔镜胃癌根治术,和胃肿瘤一起除去的,还有连日来盼望手术的焦虑。无独有偶,在江大附院(原无锡四院)胸心外科,60多岁的王老伯发现发热并非缘于新冠肺炎,而是肺部肿瘤所致。3月3日,他在接受单孔胸腔镜下左肺上叶切除术和淋巴结清扫术治疗后,不再发热。
记者昨日了解到,作为肿瘤患者的重要治疗方式,手术在疫情发生后基本处于暂停状态。而随着防疫形势进一步好转,无锡多家医院正在逐渐有序恢复手术。
多数确诊肿瘤患者手术能等等
肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌都是锡城发病率靠前的癌种,本来很多春节前确诊的患者准备年后接受手术。但是,一场新冠肺炎疫情不得不让他们改变原先的手术计划。市二院副院长夏加增告诉记者,多数确诊肿瘤患者手术在疫情严重时还是能等等的,比如一些刚刚接受胃镜检查明确诊断的早期胃癌患者,可以适当推迟一段时间再手术,对病情影响不会太大;如果是进展期的胃癌,也可以考虑先接受新辅助治疗、免疫治疗等,缓解疾病进展,待疗程结束再接受手术。
江大附院(原无锡四院)甲状腺乳腺外科主任孟东介绍,部分确诊乳腺癌患者可在术前根据空芯针穿刺常规病检和免疫组化结果,选择服用内分泌治疗药物或化疗药物,先控制肿瘤发展,待疫情好转后安排手术治疗。该院胸心外科副主任医师朱军介绍,随着市民对体检的重视,发现肺部微小结节、小结节或是磨玻璃结节的患者有增多趋势,这类患者本就需要观察三个月以上甚至更长时间。此外,记者了解到,由于手术前的部分检查项目,如胃肠镜、喉镜、支气管镜检查等仍未对非必须、非急诊患者放开,每天麻醉数量也有上限,这些都制约了肿瘤患者手术的开展。
根据肿瘤患者病情轻重缓急有序恢复手术
市人民医院医务处工作人员介绍,新冠肺炎疫情以来,该院每日有近20台急诊手术,保证急危重症患者的及时救治,其中也包括一些肿瘤患者,如肠癌出现了梗阻、大出血等症状的,就需要在做好防疫措施的基础上开展急诊手术。常见的恶性肿瘤按限期治疗的医疗流程住院治疗。
记者了解到,虽然锡城多数公立大医院近日已有序恢复肿瘤患者的手术,但是,目前的择期肿瘤患者手术还只限于部分科室,手术量也只有以往同期的一两成。
“根据肿瘤患者的轻重缓急开展手术,包括病情变化和心理承受能力。”夏加增告诉记者,老徐的肿瘤处在早期,按理说等一段时间再手术也行,但是患者上腹时常出现隐痛,人也消瘦、食欲下降,再加上确诊后陡增思想包袱。针对患者的具体情况,市二院在2月末逐步放开择期、限期手术后,就通知患者来院完善相关检查后手术。朱军介绍,他主刀的患者老王虽然有发热症状,但在接受新冠肺炎流行病学筛查和检测排除新冠肺炎后,确认发热“元凶”为左肺肺癌引发的阻塞性肺炎。孟东介绍,为防止病区人员密集,每个病区严格控制患者人数和手术量,并实行一患一陪护,陪护人员固定。
记者了解到,随着疫情防控形势好转,下一步各大医院对于肿瘤患者手术量、麻醉量、单日手术量会渐渐放宽,但是手术患者查验锡康码、查胸部CT、鼻咽拭子检测核酸阴性等要求仍必须执行。
肿瘤患者免疫力低更应加强疫情防控
“肿瘤的发生发展,实际上跟免疫系统是有密切关系的。对于新冠肺炎,免疫力低的人更容易感染,而肿瘤患者由于疾病特征或接受治疗,导致免疫力低下,因此,更要加强疫情防控。”夏加增介绍,肿瘤患者如果染上新冠肺炎,治疗起来会更加困难,而且预后差,尤其是近期接受过放化疗的患者。因此,肿瘤患者及其家属,更应该做好防护措施,不到人群集聚地方,减少亲友探视。居家休养不是躺在床上一动不动,而要适当地做一些运动,提高自己的抗病能力,并加强营养,当下气温忽冷忽热要注意保暖。