每年的3月30日是世界双相情感障碍日，是为了纪念患双相情感障碍的印象派艺术大师梵高而设。

　　双相情感障碍，在一些媒体或者影视作品中也被称为“躁郁症”，是一种常见的严重精神障碍。据世界卫生组织统计，全球双相情感障碍的发病率约为1-2%，具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。这种疾病最大的核心特征就是情绪的“极性”和“波动性”。“极性”就是指情绪的两种极端表现，抑郁和躁狂。“波动性”就是情绪的不稳定性，罹患此病的患者，经常被比喻为坐在情绪的“跷跷板”上，很有可能现在还处在低落期，不久就变得情绪高涨起来，当然也有介于两种状态之间的混合状态。这种疾病往往发病年龄小，早期症状不典型，容易误诊、漏诊，给很多患者和家庭造成很大的困扰。

　　双相情感障碍并不少见

　　自杀风险高

　　早在古希腊时代，医生们就发现了这种异常的情绪疾病，一些患者表现得异常兴奋、愤怒，但有些时候又郁郁寡欢，严重的时候无法正常生活，而病情缓解之后又如同正常人一样，医生把这些人称为“环性精神病”患者。之后，随着医学的发展和对疾病认知的完整，医学界统一将这种疾病称为“双相情感障碍”。双相情感障碍是世界卫生组织排名第6的严重精神障碍，全球约有6000万人受这种疾病的影响，超过90%的患者病情反复发作，自杀风险是普通人群的15倍以上，81%的患者还患其他疾病，不仅给家庭带来沉重经济负担，更让家属和照料者心力交瘁。不少政治、文化名人比如毕加索、舒曼、丘吉尔等也是双相情感障碍患者。

　　双相情感障碍早期识别困难

　　确诊平均时间长达10年

　　双相情感障碍患者，在躁狂发作时主要表现为情绪高涨、精力增加，活动过度、睡眠量减少、思维转换快、夸大的计划、烦躁易怒；在抑郁发作时又可以表现为精神萎靡、情绪失落、反应迟钝、失眠并伴有自杀倾向。双相情感障碍患者并不少见，但为什么大家对这个病知晓率不高呢？其中原因诸多，一是大众认识不到位，常常误认为是单纯的抑郁，甚至简单地认为只是情绪、心理问题，并非疾病；二是双相情感障碍具有“隐蔽性”，如果临床表现以典型的抑郁和躁狂交替发作，临床并不难诊断，但现实并非如此，很多双相情感障碍的患者往往和抑郁症患者难以区分。双相情感障碍患者在首次发作时往往不能得到及时医治，很多认为自己调节一下情绪，或者“扛一扛就过去了”，不愿意接受治疗。双相情感障碍患者从首次发病到确诊的平均时间长达10年，很多患者即便在第一次就医后，也难以明确是双相情感障碍，有37%的患者被诊断为抑郁症，或其他疾病。

　　双相情感障碍的发病机制不明

　　需要多方面关注

　　科学研究表明，双相情感障碍的发病与很多因素有关，比如遗传、神经生理、神经免疫等。就发病机制而言，目前公认的几种学说：一是遗传学说，遗传学家通过研究发现，双相情感障碍具有很高的家族遗传性，主要以多基因遗传为主，有数据表明，家族中有双相情感障碍的患者，其一级亲属的患病概率高出一般人群10-30倍，并且有早发遗传的倾向，也就是发病年龄可能比已有的患者还要早。另一个是神经递质学说，认为双相情感障碍的发病与中枢神经递质的不平衡有关，尤其是在中枢神经突触间的浓度有关，这些神经递质包括5-羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸等，而我们临床上使用的药物也大多与这些神经递质有关。当然，还有很多我们现在还未知的病因，还需要我们进一步去探讨、发现。

　　双相情感障碍治疗难度大

　　切记要规范治疗

　　双相情感障碍，因为其情绪在两个极端波动较大，治疗需要根据病情因病施治，治疗中最大的难点就是药物治疗尺度的把握，而因用药因素导致疾病复杂化、难治化的病例较多见。随着社会的发展，人们对心理问题的重视，更多的人知道了抑郁症，也能够接受抑郁症，自然也就更加容易接受抗抑郁的药物。曾有患者根据自己的症状在网上就诊，或自己查询治疗方案，自行服用抗抑郁药物，但却忽略了自己的躁狂症状，导致情绪症状像“过山车”一样，一天之内可以有好几次不同的情绪体验，这个不但给自己带来麻烦，也让后续接诊的医生难以处理。所以，一旦出现情绪问题，切记一定要去专科医院，全面提供自己的病史，遵医嘱服药。

　　双相情感障碍复发率较高

　　切记要坚持治疗

　　双相情感障碍的复发率很高，其中一个很大的因素就是不按医嘱坚持服药。患者一般经规范治疗可以恢复正常状态，但建议即便在症状消失后的相当长一段时间，有部分人甚至是终身的时间都需要服药治疗。大量实验和调查研究表明，双相情感障碍患者如果不服药，一年内复发率是29%，四年内复发率是68%，时间越长，复发率越高。所以，切记一定要坚持、坚持、再坚持，定期门诊复诊，让医生客观评估病情，及时调整治疗方案。

　　关注青少年双相情感障碍

　　留意孩子的异常行为

　　现代生活的压力重重之下，青少年的抑郁、焦虑已被大家了解，但更多需要被大众和家长知道的是，必须警惕青少年的抑郁，因为他们中的一部分，在将来，或者在目前的状态已经是双相情感障碍的范畴了。从疾病特征上讲，双相情感障碍发病于成年早期，比抑郁症更具有首发年龄小的特征，其中一般双相I型发病年龄在15-18岁左右，大部分青少年以抑郁为首发症状群，而躁狂体验，特别是轻躁狂的体验不容易被发现，患者也不会主动告知，所以给诊断带来很多困难，治疗不当也会让疾病变得更加复杂，难以控制，所以呼吁一些家长朋友，不要只关注孩子的抑郁相，也需要关注他们相对“过于兴奋”，哪怕只是轻微的情绪部分，以及烦躁、逃学、乱花钱、敢于冒险等异常行为。

　　专家档案

　　张国富 无锡市精神卫生中心普通精神科（江苏省重点专科）兼普通精神二科副主任（主持工作），江苏省重点专科后备学科带头人。兼任中国医师协会精神病学分会精神康复工作委员会委员、中国残疾人康复协会心理康复专业委员会副秘书长、中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会理事，江苏省康复医学会精神康复专业委员会副主任委员、江苏省医师协会精神科医师分会委员、江苏省精神病学会心理治疗及危机干预学组成员、江苏省红十字心理救援队专家组成员，无锡市心理学会常务理事兼副秘书长、无锡市医学会精神病学专委会副主任委员兼秘书长、无锡预防医学会精神卫生专业委员会委员。

　　擅长：精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、强迫障碍及青少年情绪及行为问题的药物及心理治疗。

　　专家门诊时间：院本部周二心理咨询门诊、周五精神科专家门诊

　　名医问答

　　Q：以前从来不觉得情绪的兴奋和低落也可能是双相情感障碍的表现，当身边人出现哪些征兆，需要密切关注？

　　A：诊断情感疾病有两个主要的因素，一个是持续时间，另一个就是严重程度。如果有人在相当长的时间，处于某种不正常的情绪状态，那么我们就需要十分的注意了。

　　一般容易观察到的是：1.言语的量，话特别多的，比如与他一贯的风格不一致，变得特别健谈，或者特别的沉默寡言，那很可能就是一种征兆；2.讲话的速度，躁狂发作的时候，讲话的速度会特别快，有些人甚至表现出讲话速度跟不上思维速度，所以外在会表现成讲话比较乱，而抑郁的人则相反，基本或者很少有言语的交流；3.睡眠节律的变化，抑郁和躁狂发作的状态都会出现睡眠的异常，但这两者是不一样的，躁狂的人是“压根不想睡，不需要睡眠”，而抑郁的人是“想睡但是睡不着”，而更典型的是表现为早醒，半夜醒来无法再次入睡；4.最严重的就是自杀，双相情感障碍在两个情感的极端都会有自杀意念和行为，躁狂发作的自杀大多是冲动的，鲁莽的，而抑郁自杀的患者，就真的是想要置自己于死地，所以如果有人符合上面的很多症状，又很严肃地说“我不想活了”，不要认为这是做作，或者矫情，而要建议对方尽快去专科医院就诊。