在薄如蝉翼的食道黏膜内，打通一条“隧道”，建起一条生命的通道。近日，无锡二院消化内科通过行经口括约肌切断术，彻底解决了困扰患者的吞咽难题，帮助贲门失迟缓症患者恢复了健康，受到患者和家属的点赞和好评。

　　“一粒米，嚼得再碎也咽不下去；喝口水，半天也到不了胃里。”45岁的杨先生来到无锡二院时全身消瘦、有气无力，表情非常痛苦。8年前他突然感到吞咽困难，虽然四处就医，但病情越来越重，近2个月来没正常吃过一口饭。做了多次胃镜，但都没明确到底是什么病因。消化内科副主任王小云为患者做了胃镜检查，结合钡餐和食管高分辨率测压的结果，很快诊断为贲门失迟缓，食物无法通过贲门，自然无法到达胃部。

　　贲门失迟缓症非手术治疗的效果不佳，疗效维持时间短，手术治疗虽然效果确切但患者创伤大。考虑到患者食管内情况复杂，为了更精准更全面地了解患者病情，团队对患者病情做了详细检查，反复讨论后决定行经口内镜下肌切开术。这是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，恢复快、疗效可靠，患者无须进行开胸，却可以达到外科手术同样的治疗效果，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症，术后可早期恢复进食。但因为患者食道黏膜薄如蝉翼，失之毫厘，都可能出现食道穿孔或大出血，甚至危及生命安全，因此手术技巧高、难度大，十分精细，是微创手术中的“微创”。

　　术中，王小云首先在贲门上方10厘米处的食道黏膜表面做一个小切口，然后将胃镜伸入到黏膜下层，顺着切口向下，分离黏膜与肌层，相当于沿食道另开了一个“隧道”。当“隧道”越过贲门后，切开食道肌层，然后退出胃镜，并将小切口用钛夹封闭。手术顺利完成，紧闭的贲门松开，患者吞咽困难立即解除，3天后即可进食。当患者出院前吃上了久违的饺子时，激动得直掉眼泪，连声对医生表示感谢。

　　目前，该项技术在无锡二院常规开展，技术水平位居全市前列。据王小云介绍，这种疾病发病率约1/10万，可发生于任何年龄，但最常见于20-39岁的年龄群。由于食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过食管进入胃里而滞留在食管内。食管扩张、食物潴留、贲门紧缩、通过困难等问题，导致患者通常出现吞咽困难、胸痛、体重减轻、胃灼热和吸入性肺炎等病症。如果患者出现吞咽困难又排除肿瘤的情况下，一定要尽早检查食管功能，避免疾病恶化。

　　（杨慧玲）