2020年4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。

　　《健康中国行动（2019－2030年）》倡导：要基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。可见，除了常规体检，还要重点关注防癌体检。哪些是防癌体检的高危人群？省干疗养院沈振海主任医师给出如下建议。

　　第一是看年龄。癌症发病的第一高危因素是年龄。随着年龄增长，恶性肿瘤的发病率明显升高，一般来说50岁以上可以进行防癌体检。但是女性乳腺癌筛查和吸烟者肺癌筛查要提前至40岁。

　　第二是判断属于哪种癌症的高危人群。根据我国常见恶性肿瘤发病特点和以往肿瘤筛查工作经验，以下6类人群为我国常见癌症高危人群。

　　1.肺癌高危人群 包括：①长期吸烟者，尤其烟龄在20年以上、每天吸烟20支以上者；②有肺癌家族史；③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；④有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　建议：每年一次低剂量螺旋CT筛查，如果检出肺内结节，复查间隔时间应服从医嘱。此外，做好戒烟，做好职业暴露危险的防护措施，有呼吸系统疾病也应尽早正规治疗。

　　2.肝癌高危人群 包括：①年龄40岁以上乙肝表面抗原阳性；②有慢性乙型、丙型肝炎病史；③肝硬化病史。

　　建议：血清甲胎蛋白和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。此外，慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制，减少饮酒、油腻和发霉食物的摄入。

　　3.胃癌高危人群 包括：①体检发现：胃蛋白酶原Ⅰ和（或）Ⅰ/Ⅱ比值下降、胃泌素G17升高、同时伴有幽门螺旋杆菌感染的；②以往患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等病史。

　　建议：定期胃镜检查。此外，注意戒烟戒酒，调整饮食结构，避免腌渍、霉变和亚硝酸盐的摄入，积极防控幽门螺旋杆菌感染。

　　4.宫颈癌高危人群 包括：①早婚、多产、多性伴侣；②患有宫颈病变并未及时治疗的；③曾患有人乳头瘤病毒（HPV）；④家族中母亲或姐妹患有宫颈癌；⑤长期吸烟的妇女。

　　建议：应用三阶梯技术是筛查、诊治、管理宫颈癌的基本原则。①细胞学(TCT)检查和人乳头瘤病毒（HPV）检查；②阴道镜检查；③病理学检查。

　　5.乳腺癌高危人群 包括：①直系亲属中有得过乳腺癌；②患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者；③年龄大于35岁的初产妇；④月经初潮小于12岁，行经大于42年的妇女。

　　建议：30岁以后每年1次乳腺超声检查。另外由医生决定是否钼靶或磁共振检查。此外，远离烟酒、保持健康的体重，适时生育，母乳喂养，营养均衡。

　　6.结直肠癌高危人群 包括：①大便隐血试验阳性；②40岁以上有大便习惯、形状、性质改变者；③家族性结肠息肉病的家族成员；④慢性溃疡性结肠炎；⑤肠血吸虫肉芽肿患者。

　　建议：50岁以上没有症状的人群，最好每年接受一次大便隐血试验检测，每5年1次肠镜检查。另外，腺瘤内瘤变的肠镜，间隔时间要服从医嘱。此外，要戒烟戒酒，适当运动，避免肥胖，增加粗纤维和新鲜水果的摄入，少吃高脂肪高蛋白食物。

　　总之，防癌体检要有针对性和个性化，高危人群要根据年龄、家族史和生活习惯等进行筛查项目选择；要选择专业的医疗体检机构和合适的体检间隔时间。（沈振海）