疫情期间，无锡多家医院推出发热门诊和其他专科的线上免费咨询，对于排查疑似患者、避免交叉感染、方便患者寻医问药起到了积极作用。在此趋势下，在线诊疗未来是否成为就医常态？线上咨询能取代线下看病吗？

　　疫情“带火”

　　线上诊疗和咨询

　　“我女儿哮喘，一直在用80微克的信必可都保，一支刚刚吸完。可药店里只有160微克的，请问能用吗？”4月27日，市民崔女士打开了无锡市儿童医院的线上问诊平台，很快就收到了医生的回复：“不可以，160微克是成人用量。”

　　崔女士对此非常满意，她说，疫情没发生前，女儿一有头疼脑热，到医院后总要排上几小时的队才能看上医生，非常麻烦和折腾。现在好了，不用去医院，少了交叉感染的风险，只要在手机上操作一下，就可以免费得到医生的建议，既省力又安全，太好了！

　　据儿童医院门诊部工作人员介绍，为防止病人集聚，从2月6日起，发热门诊、眼科、呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、呼吸内科、消化内科都开通了在线咨询，患者在线咨询后，可在24小时内得到医生的答复，医院至今已收到咨询3000例。

　　据了解，目前医院的线上服务分咨询和诊疗两块，只有取得互联网资质的医院，才能开展线上诊疗。江南大学附属医院（三院院区）是我市首家互联网医院，2019年就开通了线上咨询和问诊，如今有25个专科近百位医生参与。数据显示，今年以来咨询量近1700次，为去年同期的4倍多。

　　线上问诊

　　替不了线下看病

　　数据显示，儿童医院线上咨询咳嗽、湿疹等问题较多，因为冬季是流感季，春季是过敏季，不少患者通过网上咨询得到正确引导，大大减轻了医院门诊压力。还有一些儿童出现了感冒、发烧、腹泻、过敏等常见病症状，去医院就诊有顾忌，也先选择了线上咨询。

　　疫情期间不少医院推出了线上的发热咨询，帮助患者初步判断病情，比如初步筛查是普通感冒还是可疑感染，避免恐慌带来的盲目就医。除此之外，线上咨询比较多的还有常见病、慢性病治疗、用药指导、体检报告解读、健康保健咨询等等。

　　不过，线上问诊要完全取代线下看病，并不可行。按照国家卫健委、国家中医药管理局2018年印发的《互联网医院管理办法（试行）》，患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。目前，江南大学附属医院（三院院区）互联网医院也只是提供慢性病和常见病的复诊。一位医生介绍，疾病发病机理和形成原因比较复杂，中医需要望闻问切，西医则要与患者面对面交流、查体外，还需要借助抽血、拍片等辅助检查，获得各种数据指标，才能对病情做出准确诊断，从而对症治疗。线上问诊医生无法见到患者真人，更不可能隔空进行各项检查。而复诊和慢性病患者往往已经来医院做过检查，加上本人对病情的描述，医生往往能做出相对明确的诊断。

　　另外，对于线上问诊，每个人的接受程度也不一样，年轻家长更易接受新事物，因此儿童医院的线上咨询比较多。而综合医院以中老年群体为主，多数人难以接受这种“新潮”的看病形式，觉得面对面看病更放心。

　　年内新增

　　多家互联网医院

　　疫情过后，线上咨询何去何从？如何留住用户呢？据了解，网上咨询虽然省了患者不少麻烦，但也存在一些问题。有些患者反映，线上咨询存在回复慢甚至不回复等情况。据统计，三院网上咨询量回复率达到80%－90%，但回复慢的问题确实存在。据了解，因为网上咨询是免费的，医生不会把太多精力放在线上问诊，上班医生白天很忙，只能利用碎片化的时间来回复，实在抽不出空就只能在晚间接受问诊。另外，医保报销也是问题。三院眼下的线上问诊购药不能用医保，患者需要自费，这样也流失了很多患者。

　　此次疫情中，互联网医疗发挥了重要作用，为了让更多的人享受到线上看病的便利，今年无锡市卫健委将推进互联网医院的建设，年内全市新增互联网医院3至5家。在过去网络挂号、网络咨询的基础上，互联网医院将网络问诊、开具处方、处方审核、医药配送等环节打通，提升患者远程就医的便利度。

　　业内人士指出，互联网医院虽然不能提供初诊服务，但能为患者提供线上预约挂号、复诊随访、咨询取报告等多种服务，实现诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务。另外，利用互联网、物联网、人工智能等技术手段，互联网医院能将无锡的优质医疗资源服务到偏远地区、中西部地区，也可以将上海、北京等地的优质医疗资源引进无锡。总之，互联网医疗将作为线下医疗服务的一种补充，未来将发挥更大的效用。（张纪红）