第A03版:热闻

急诊费用医院无法报销?医保中心可办 上海医保在锡不可划卡?正在协调解决

  日前,市医疗保障局副局长严雪峰等走进“作风面对面”活动,为市民答复急诊救治费用报销、行业统筹转办医保等问题。

  问:我母亲去年在市人民医院急诊抢救后住院治疗,想报销急诊费用。当时我向医院咨询,对方告知报销期间社保卡要在窗口存放三个月,方可借出使用。由于社保卡还要经常使用,我们没有报销。今年我向医院咨询,对方告知跨年之后,医院和医保系统还没有对接,暂时不能报销。请问目前急诊费用可以报销了吗?

  答:目前职工医保参保人员发生符合《江苏省急危重病诊断标准和抢救成功标准》的疾病,在住院前产生的急诊抢救费用,出院后在就诊医院里就可以直接报销。至于社保卡需要放置医院,应该是部分医院的做法。而跨年之后暂时无法报销,可能与国家医保目录调整医院系统对接有关。除了在医院报销外,市民也可以带好相关材料(医院开具的抢救证明并加盖医院医保部门公章、自费门诊发票、社保卡、身份证)直接到医保中心各区经办窗口进行报销。

  问:我原先在中石化河南油田工作,2015年辞职来到无锡工作,现在想把医保转到无锡。我去年12月向医保中心咨询,对方说不能转办,因为中石化河南油田的医保属于行业统筹单位。请问是否有办法解决?

  答:我市医保部门之前也遇到过类似的问题。行业统筹和普通的职工基本医保不一样,是行业内部单独建立的统筹医疗体系。目前这一问题尚无明确的操作办法。我们已经就行业统筹人员办理医保转移的有关问题和一些建议向江苏省医疗保障局作专题请示。目前省局已经初步认可,接下来会有正式的书面批复,今后我们将根据省局的批复要求做好医保转移接续工作。

  问:我的医保卡是上海的。去年我在惠山区看病配常规药品是可以直接划医保卡的,不用回上海报销。今年突然又不能划卡了,只能回上海报销。请问是什么原因?

  答:无锡跟上海之间的门诊划卡从2019年4月开始启动建设,5月起实现直接结算。但从今年开始,长三角地区的结算系统不是特别稳定,有时无法划卡。这一问题我们已向江苏省医疗保障局反映,由省局和上海医保部门加强沟通,目前正在积极协调解决系统不稳定的问题。(殷星欢)