近日，家住宜兴的姚先生到江南大学附属医院呼吸内科门诊接受了内科胸腔镜检查，终于找出了胸水增多的原因——低分化癌。该科廉海容副主任医师介绍，内科胸腔镜有别于外科胸腔镜，检查只需患者处于清醒、局麻状态，无须遭受全麻插管的痛苦和风险，因此属于安全高效的检查手段。

　　据了解，姚先生因胸闷咳嗽去当地医院就诊，CT检查发现右侧有胸水并且有肺内多发结节病灶，经抽胸水化验，显示为异型细胞，未能明确细胞类型。一个月后，姚先生胸水再次增多，于是来到江大附院呼吸内科就诊。接诊医师廉海容看过病人后认为，患者属于不明原因的胸腔积液，适合做内科胸腔镜检查明确胸水性质。对于内科胸腔镜检查，廉海容做了这样一个形象的比喻：胸腔就像是一个关闭的房间，正常时是一个狭窄的缝隙，由于各种疾病导致房间内产生大量的水，把房间淹了。脱落细胞就像房间墙壁掉下来的墙粉，抽水化验有时无法明确墙粉的性质。于是需要在墙壁上打个孔，伸个镜子进去检查一下，通过“直视”找到墙壁上的“疙瘩”，取材分析，从而明确出现胸水的原因。

　　入院后，姚先生在清醒局部麻醉状态下接受了内科胸腔镜检查。检查过程中，廉海容发现患者胸膜腔内几乎无“疙瘩”，但他继续细致寻找，不放过任何蛛丝马迹，终于在患者胸膜腔顶部角落里发现了一丝凸起样病灶，活检后病理提示低分化癌，至此，患者几个月的胸水原因找到了，下一步治疗有了明确依据。

　　廉海容介绍，内科胸腔镜主要适用于原因不明的胸腔积液和胸膜肿块，肺弥漫性或周围型病变，对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变，顽固性气胸等病因诊断，对原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后等也有帮助。（卫文）