“看,任主任、蔡医生来查房了,快握个手!”小张兴奋地对丈夫小王喊道。无锡市同仁康复医院神经康复科病区主任任彩丽闻言,立刻微笑着将手伸至患者小王面前。看着丈夫颤颤巍巍地抬起手,最终两只手紧紧握在一起,小张却背过身偷偷抹眼泪。这是喜悦的泪水,也是大半年来对丈夫病情忧虑的一种释放。
2019年的一天,40岁出头的小王突然意外昏迷,送医急救发现是突发性右侧基底节区及脑干出血,出血量大,病情重,存活率不到10%。经过数次手术,小王幸运捡回一命,但此后便一直处于昏迷中,一“睡”3个月,对外界刺激无任何反应,也与外界无任何交流,大小便无自知,四肢无主动活动,进食进水依赖鼻饲,肺部反复感染。
小张不愿也不忍丈夫就这样一直“睡”下去,经过慎重考虑后将小王转入无锡市同仁康复医院神经康复科接受康复治疗。该院神经康复团队为小王进行详细评估,制定个性化的综合性康复治疗方案。据该院任彩丽主任介绍:“针对该名患者的情况,我们制订的主要康复目标是促醒和预防并发症。首先通过针灸刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激、音乐治疗及运动疗法等综合康复治疗进行促醒;其二,通过间歇鼻饲结合吞咽肌群神经肌肉电刺激治疗,预防肺部感染、改善吞咽功能;其三,通过被动活动四肢、牵伸等康复治疗,帮助他预防肢体挛缩、维持关节活动度。”
康复治疗3个月后,小王的意识逐渐恢复清醒,家人与他交流时能做出哭、笑等基本正常的情绪反应;能在指令下伸手与他人握手;能短时间较稳定地独坐在床边;在床椅转移过程中,能逐渐参与转移过程,他人帮助明显减少。“最令我们高兴的是他能正常吃东西了,不再需要插那么多管子,人也不那么受罪。”小张边说边给丈夫剥了瓣橘子。现在的小王已能经口正常吃东西,不再需要鼻饲管,在院期间也未发生肺部感染。拔除了鼻饲管的他心情好了很多,精神也越发饱满。
据任彩丽主任介绍,神经损伤患者的康复黄金期为发病的3个月内,患者应尽早康复、尽早回归家庭与社会。以小王为例,神经康复团队为其提供了促醒和改善吞咽功能预防肺部感染的综合性康复干预手段,促进了他的神经功能恢复。间歇管饲也是小王预防肺部感染,改善吞咽功能的手段之一。间歇管饲的好处很多,在每次经口插管时能刺激和训练患者的正常吞咽动作,有效减少胃反流机会,降低吸入性肺炎的发生。此外,间歇管饲更能维护患者形象,患者及家属更易接受。(小邵)