本报记者 卫文

　　5月19日晚，华庄一名70岁的胸痛男子在除颤26次心律稍稍稳定后，终于成功接受了急诊心脏介入手术开通血管。参与手术的市人民医院心内科副主任医师鲍小京事后捏了把汗：患者是自行乘出租车入院的，入院后即连续出现室颤。室颤如果发生在来医院途中，那可能连手术开通血管的机会也没有！近期，该科已接诊多名这样自行入院的患者。他再三提醒，胸痛患者请及时拨打“120”，千万不要自行入院，“120”急救车送医最安全。

　　胸痛男子自行入院十分钟就出现濒死室颤

　　据悉，这名男子既往有高血压病、糖尿病。5月19日早晨6点多，他感到胸闷胸痛，症状持续不缓解，后在两名家属陪同下，乘了出租车到市人民医院胸痛中心就诊。医生在10分钟内完成心电图检查，提示急性下壁心肌梗死，即患者有一根冠状动脉发生了急性闭塞，需要立即做急诊心脏介入手术，开通堵塞的冠状动脉。但是，刚做完心电图，患者就出现了神志不清，肢体抽搐，急诊医护人员立即给予患者心肺复苏，监护提示为反复发作的室颤，这种心律失常如果持续存在，患者很快就会死亡。为此，医护人员给予患者持续不断的心肺复苏，反复除颤26次，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，深静脉置管补液给药，经过50分钟的抢救，患者心律总算稍稍稳定。

　　此时，胸痛中心的手术团队在征得家属同意后，立即行急诊心脏介入手术。手术团队很快通过造影发现患者右冠状动脉中段闭塞，予以急诊手术开通闭塞的冠状动脉，并植入一枚药物支架，患者很快就转危为安。术后患者转移到了心脏重症监护室继续治疗，患者目前恢复良好，预计近期就能出院。

　　上了“120”急救车就按下了抢救“启动键”

　　“近来，接到多名患者在发生胸痛后，自行通过私家车或出租车前往医院，这是非常危险的。毕竟胸痛患者随时可能出现急性心梗加重或恶性心律失常，这也是急性心肌梗死早期死亡的最主要原因。”鲍小京介绍，这名患者还是幸运的，如果在路上就发生室颤，后果不堪设想。有些市民认为，有些胸痛也不是难受得不能动弹，想着自己去医院方便；有些市民认为出现胸痛就要分秒必争去医院，拨打“120”等待急救车，还不如自行前往医院省时。

　　其实，“上了‘120’急救车就按下了抢救‘启动键’！”鲍小京介绍，出现胸痛就要第一时间拨打“120”，等待急救车。急救车的网络遍布全市，有交通优先通行的优势，但是自己前往医院如果不熟悉路或交通拥挤，还不一定省时。更重要的是，“120”急救车配备了心电图、除颤仪等设备，与无锡多家大医院的胸痛中心建立了实时联系，只要上了急救车，急救医生就能为患者初步抢救和开展检查，并将结果传输到医院，患者一旦出现室速、室颤、心脏骤停等情况，“120”急救车上可以立马开展心肺复苏和除颤。患者甚至可以绕行急诊，在急救车上就能做各项检查，明确诊断，到了医院直接进入导管室接受急诊心脏介入手术，这样能大大节省时间。急救车护送胸痛患者，还避免了自行移动患者而增加患者心肌耗氧量、给心脏增添额外负担，从而不使病情进一步加重。

　　同样的手术，越早开通血管越好

　　“对于胸痛患者，时间就是心肌，时间就是生命，及时就医可能就是一个心绞痛，而同样的手术，越早开通血管越好，以后出现心脏扩大、心衰的可能性也小！”鲍小京提醒，患者如出现持续的心前区憋闷、疼痛，不明原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷等，要考虑是否是心梗，一定要及时就医，而不是等等再说。此外，有些患者胸痛症状不明显，却出现不明原因牙痛、咽喉痛、肩膀痛、上腹痛等症状，也要及时到医院排查一下是否为心梗的非典型症状。