□本报记者 刘虹

　　达芬奇机器人是目前最先进的机器人手术辅助系统，去年12月无锡市人民医院引进了最新第四代“达芬奇”手术机器人，无锡市内仅此一台。近期，该院举行达芬奇机器人手术资质授证仪式，该院腔镜外科主任王彤、泌尿外科副主任胡强等5位专家获得“上机”资质。据了解，目前达芬奇机器人已在腔镜外科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科等领域开展应用。大展拳脚的“达芬奇”到底有多神奇？记者近期专访了王彤、胡强两位专家。

　　展现六大优势，执行高难度手术零压力

　　“简单地说，达芬奇机器人就是高级的腹腔镜系统。”拥有腹腔镜手术数千例经验的腔镜外科主任王彤告诉记者，它的运用非常广泛，从小手术到疑难手术都可完成，特别是做消化道肿瘤切除手术的效果特别显著，比如胃癌根治术、大肠癌根治术、肝癌切除术、胆管癌切除术等。

　　“达芬奇”展现出来的优势是很大的。王彤说，手术机器人的临床应用，促进了关键操作的智能化、复杂手术的安全化。具体说来，其优势有六点：第一是真实，裸眼3D空间，让主刀医生视野更准确更真实；第二是精准，荧光显影技术画面可放大5-15倍，对于血管的解剖、淋巴的根治、肿瘤的切除就更精确；第三是灵活，机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活，可旋转270度，能以不同角度在靶器官周围操作，可以轻松转弯灵活扫除病灶；第四是稳定，灵活的操作臂不仅比手小，还可过滤直接操作时的手部颤动，能在极其狭小的空间里穿梭自如并保证数小时的纹丝不动，稳定性更高；第五是舒适，腹腔镜手术期间需要全程举着腹腔镜站立操作，现在可以坐机器人旁边操纵，保证医生在舒服的状况下思想更加集中；第六是效果更好，达芬奇机器人和主刀医生的人机同水平的高度配合可以执行做更大、更复杂的手术，其手术效果更好。“可以说，机器人执行起高难度手术来零压力。”

　　手臂纤长善用柳叶刀，机器人手术更精细

　　“手术机器人给我最大的启发是，作为一名医者绝不能满足已有的技术和成就，而是要为了患者不断探索创新。”胡强说，近年来，手术机器人在泌尿外科的应用和研究十分活跃，比如前列腺癌手术，它跟别的器官手术还不太一样，它除了肿瘤的根治以外还需要保留相关功能：一是尿控功能，二是男性的性功能。达芬奇机器人运用以后，这类手术能做得更精细，对患者这些功能的保留会更好，所以达芬奇机器人在前列腺癌手术的应用上用得特别多。

　　与此同时，在其他复杂疑难手术方面，手术机器人的优势也很明显。例如肾癌的保肾手术、膀胱癌的全膀胱根治性切除、盆腔淋巴清扫以及肾盂输尿管重建成形术等方面，达芬奇手术机器人都能够更精准完成。另外还有重建手术，泌尿系统就是一个管道系统，这个管道因为病变它需要进行重建、修复，微细的管道重建要求一个精细、精准的缝合技术，这时候达芬奇手术机器人的优势就得到充分体现。

　　突破传统手术思维，期待实现远程“隔空”手术

　　从趋势上看，机器人辅助手术今后将运用得越来越广泛。王彤感慨道：“手术机器人带来的绝不仅仅是技术改变，更重要的是改变和影响了医生的脑。”他表示，手术机器人的运用推动了医疗技术水平，突破了传统的手术思维，希望今后机器人能够在触觉传感技术上进一步发展，从而在触觉方面给医生带来更大的应用。

　　随着机器人手术的普及，胡强深深感到，今天的外科治疗，技能技巧已经退居次要地位，手术理念、思路的创新显得更为重要。“以达芬奇为代表的手术机器人技术的应用，将把外科手术带入更加高精准微创的新时代。”尤为可贵的是，手术机器人大大突破了外科手术对医生年龄、身体状况的要求，只要主刀医生大脑敏锐、思路清晰，就能坐在控制台旁开展手术。他期望不久的将来，依托5G网络，医院还可利用手术机器人开展远程手术，实现院际之间、城际之间甚至国际之间的互联互通。