近日，无锡市人民医院消化内科成功为93岁高龄患者实施全麻下ERCP取石术，同时也打破了目前该科全麻下ERCP治疗患者中的最高年龄纪录。

　　93岁的赵阿婆半个月来饱受胆总管结石导致的急性胆管炎的折磨，急性胆管炎是急危重症，一旦形成梗阻，如不能及时解除，随时有可能转为感染性休克，危及生命。相比外科手术，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗创伤小、恢复快，可以考虑。

　　由于患者是高龄老人，身体基础条件较差，同时因为高热会伴有快速率房颤发生，手术风险，尤其是麻醉风险是非常大的。消化内科联合多科室进行会诊，制定并完善手术策略，进行了数十次预演，针对可能出现的问题做好应急预案。高龄患者上全麻，循环系统的风险很大。为了能动态、准确地监测生命体征，麻醉师采取动脉穿刺进行有创血压监测，加强气道循环管理，顺利进行全麻下气管插管麻醉。消化内科ERCP团队也凭借丰富的经验、熟练的操作技术，顺利完成了手术，成功取出多枚胆总管结石。术后，ICU团队重症监护无缝对接，患者当晚顺利脱机拔管，未再腹痛、发热，现已平安出院。

　　多例高难度手术成功，是该院消化内科综合医疗实力的体现。据悉，去年消化内科ERCP团队共开展高龄患者ERCP治疗342例，占ERCP总手术量的63.7%，对于高龄患者的救治有着丰富的经验。其中有4例因老年痴呆或其他原因无法进行手术配合的高龄患者，消化内科联合麻醉科采用插管呼吸机辅助通气，静脉全麻下进行ERCP治疗。胃肠术后重建患者的ERCP治疗是少见且有难度的手术，去年成功开展了2例Roux-en-y术后ERCP，18例毕Ⅱ氏术后ERCP。

　　（仁益）