□本报记者 张纪红

　　突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，已造成全球超过1000万人感染，防控形势非常严峻。前些年，非典（SARS）、禽流感等疾病也与新冠肺炎一样，对人类的健康造成威胁。它们同属于病毒性肺炎，是肺炎家族中的一员。肺炎到底是什么病，有多严重，如何防治？记者连日来进行深入采访发现，哪怕是得了普通肺炎，也不是小事，一定要科学防治，对因、对症治疗。

　　肺炎种类繁多，病原学诊断不易

　　江南大学附属医院（三院院区）呼吸科主任医师陈宝华介绍，肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。肺炎是个大家族，根据感染病原学分类，通常分为五类：细菌性肺炎，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等；病毒性肺炎，如冠状病毒、腺病毒、SARS病毒、H7N9病毒等；不典型病原体所致肺炎，如军团菌、支原体、衣原体肺炎等；真菌性肺炎，如白色念珠菌、曲霉菌等；还有其他病原体所致肺炎，如弓形虫、原虫、寄生虫等。在所有的肺炎中，以细菌性肺炎最常见。

　　近些年，人口老龄化导致慢性疾病增多，细菌、病毒不断变异，各种病原体耐药性增加。加之伴随着病原学诊断难度的增加，有些病人虽经过多次病原学检测，如痰液细菌培养、血液细菌培养以及基因检测等，仍难以明确感染的病原体，所有这些都给治疗带来一定难度。

　　无锡人民医院呼吸科主任医师蔡培泉介绍，因为肺炎发病面广量大，检测比率低、混合感染等原因，各种肺炎占比多少、发病率、死亡率等等，都没有明确统计，缺乏调查和研究。2016年的《中华结核和呼吸杂志》曾发表《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，除此之外，没有更多的研究。

　　病毒性肺炎几乎没有特效药，医生只能凭经验综合治疗

　　得了肺炎怎么办？很多人会说：消炎。不少市民认为吃点药就好了，不行就挂点水，没什么大不了的。其实大家都把肺炎看轻了，肺炎，其实没那么简单。在肺炎家族中，细菌性肺炎相对还是比较容易治疗的，因为现在的抗菌药物种类比较多。但是病毒性肺炎就完全不一样了，除了流感病毒有疗效肯定的药物奥司他韦外，大多数病毒都缺乏特效药，医生只能凭经验来进行综合治疗。

　　肺炎的主要症状是低烧、咳嗽等，与普通感冒相似。不少人误以为是感冒，导致病情延误。高龄老人很怕肺炎。2015年2月5日李光耀因感染严重肺炎入院治疗，一个多月后病情恶化，最终无力回天。好莱坞传奇喜剧明星莱斯利·尼尔森、南非前总统曼德拉、国学大师南怀瑾、爱国将领张学良等等，均因肺部感染而去世。肺炎，因其特征隐匿易于忽视，近年来已成为高龄老人致死的重要原因。在江大附院（无锡三院），2016年时曾有一位肺炎病人，刚来医院时只是有些咳嗽，医生检查后建议他住院，但这位病人自己感觉良好，不愿入院。结果第二天他来院时，已是呼吸困难，口唇指床发紫，几天后就不幸去世。因为对肺炎缺乏认识，每年冬天都有类似病例。专家提醒，老年人得了肺炎常伴有心脑血管病、糖尿病等，临床表现不典型，有时病情变化无法预料，有的病情急转直下演变成重症肺炎或伴有严重并发症，包括脑膜炎、脑炎、急性心肌炎、多发性器官衰竭等，最终导致死亡。

　　不同病毒传染性和感染后的死亡率也是不同的，2003年“非典”的病原体是SARS冠状病毒，病死率比新冠肺炎还要高。新冠肺炎虽然病死率不如SARS，但是传染性比SARS高。禽流感病毒肺炎的死亡率也是非常高的，曾有一位病人，来医院的第二天病情就急剧恶化，病人的X胸片两肺全白了，后来验出是禽流感病毒，病人很快就去世了。

　　现在的病毒还非常狡猾，比如新冠病毒，按理说病毒会在胃里被胃酸灭活，不易在粪便中检出，但事实并非如此。面对这些新型病毒，认识它们、了解它们还需要时间和过程。

　　病毒可能变异，疫苗研究不会一蹴而就

　　在人类和病毒的斗争中，最渴望的就是出现一支可以有效预防病毒的疫苗。市疾控中心疾控部工作人员介绍，对于肺炎，建议老年人和体弱者应该提前接种23价肺炎疫苗，儿童可以接种13价肺炎疫苗，另外还可以接种流感疫苗，对流感病毒肺炎有一定的预防作用。但是，接种了疫苗也并不意味着就不会感染肺炎。顾名思义，23价就能只预防23种肺炎球菌感染。13价只能预防13种肺炎球菌感染，也就是说，对于其他病原体没有抵抗效果。所以，即便是接种过疫苗，还是可能会感染肺炎。

　　大家关心的新冠肺炎疫苗何时能到来呢？蔡培泉介绍，研制疫苗需要很多专家夜以继日地工作，不能一蹴而就。疫苗研发是一个非常复杂的过程，对于新冠疫苗来说，最大的难点是由于对新冠病毒还了解甚少。因此，在疫苗研发过程中，存在一定的不确定性。其次，随着时间的推移，病毒会变异，千辛万苦研究出来的疫苗可能最后没有效果。

　　未来，我们将长期与不明原因感染的呼吸道疾病作战。在病毒性肺炎疫情的当下，尽量少去人流密集和空气流通差的场所，注意手口卫生，出门尽量戴口罩，保证睡眠与休息时间，注意保持室内空气流通，同时注意保暖、加强身体锻炼、提高免疫力，这些预防措施才是王道。

　　真相 在这里

　　不是咳出肺炎，而是肺炎会咳

　　误区一：咳咳咳，咳出了肺炎

　　对此，小编只有3个字：不可能！咳嗽是人体的一种保护性反射动作，是不会咳出肺炎的。相反，当患了肺炎时，会导致咳嗽。

　　误区二：肺炎一定要输液

　　选择什么样的治疗方案，要从病情角度出发，一上来就输液，不可取。肺炎治疗的基本原则是对因、对症治疗。

　　●轻症肺炎 轻症的情况下可以门诊治疗，首选口服药物。如果是病毒引起，对症用药，或遵医嘱使用抗病毒药物，一般2周左右可以痊愈。细菌性或支原体肺炎，遵医嘱口服抗生素。规律用药2-3天内治疗效果不佳，要积极咨询医生。

　　●重症肺炎 重症的情况还是比较凶险的，要积极配合医生治疗。记住：该吃药时不要输液，避免过度治疗。该输液不要盲目拒绝，避免贻误病情。

　　防不胜防的“加湿器肺炎”

　　加湿器也能引发肺炎？不是谣言，加湿器使用不当，容易引发加湿器肺炎及一系列呼吸道疾病。

　　如果加湿器24小时开着，湿度超过80%会滋生真菌和细菌，人体吸入后，经过呼吸道，就可能会引发呼吸道疾病。

　　当然，不必恐慌！加湿器是好东西，关键在于正确使用：

　　●不要24小时开着：隔一段时间要开窗通风，建议开2-3小时关掉。

　　●用纯净水或蒸馏水：自来水中含有的矿物质、氯离子和微生物可能随着水雾吹到空气中，影响空气质量。一旦水质有污染，更是损害健康。

　　●不要随意加料：精油、消毒剂、香水、醋、板蓝根等，气味浓烈，含有化学物质，宝宝吸入后对健康影响极大。

　　●湿度控制在50%-60%：可以准备湿度计随时观察，随时调整。

　　●定期清理：最好每天换水，每周清理，不要对着脸吹，不要离人体太近。

　　（网文）