日前,无锡市人民医院心内科冠脉团队在ECMO(体外膜肺氧合)支持下,成功为一位复杂高危冠脉病变(CHIP)患者施行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),使患者转危为安,并于术后3日康复出院。
这位79岁的男性患者9年前因反复胸闷胸痛发作,诊断为三支冠脉严重病变,先后在前降支、回旋支植入支架。此次因再发胸闷10天,到医院就诊,并由外院转到市人民医院。入院后完善检查,行冠脉造影和心超检查,患者冠脉病变严重,合并心功能不全,情况非常危险,冠脉介入治疗风险大。而经心脏外科会诊后考虑患者靶血管细小,不推荐搭桥手术。
心内科主任羊镇宇结合患者情况,建议在ECMO支持下行PCI,利用医院强大的ECMO技术为患者保驾护航。ECMO(体外膜肺氧合)是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者,提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。其工作原理是引流患者静脉血至体外,经过膜式氧合器使得血液可以得到足够的氧气、排出二氧化碳后回输患者体内,承担气体交换和部分血液循环功能;可以在血管无复流,心脏系统崩溃时,为心、肺、脑、肝、肾等重要脏器提供一定灌注,帮助患者度过危险。
ECMO团队为患者建立好ECMO系统,随后心内科医生、护士、医学影像科医师通力协作,成功完成了该患者左主干、前降支、回旋支严重钙化病变的冠脉介入手术。术中患者生命体征、血氧饱和度始终维持在正常范围。术毕撤除ECMO,术后第二天患者即能下地活动。现患者已康复出院。
ECMO用于危重症病人抢救在市人民医院已成为常态。随着ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉内球囊反搏)技术的发展应用,将来可以救治帮助到更多的危重症心脏病患者。(李坚)