胆结石取出手术，原本属于常见手术，但是加上“97岁高龄、外院曾行取石术失败”两个条件，这个手术瞬间不普通了，难度系数大幅上升，成了一个高风险手术。前不久，无锡市人民医院消化内科收治了一位高龄患者——97岁的苏阿婆，来时诊断很明确：胆总管结石、急性胆管炎。

　　对于无法耐受外科手术的老年患者，治疗上常首选经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）进行取石治疗。ERCP是一种微创介入的治疗方法，技术已日趋成熟，具有微创、患者痛苦小、并发症少、恢复快等优点，能保持胆道系统的完整性及生理功能。苏阿婆曾在外院就诊并行ERCP手术，但术中经反复尝试、导丝始终无法进入胆管，取石治疗失败，只能采取保守治疗。但抗感染保守治疗仅能暂时缓解症状，胆管炎反复发作，于是来到市人民医院就诊。

　　该院消化内科ERCP团队联合麻醉科、肝胆外科、重症医学科，组成MDT团队，综合评估病情后，为苏阿婆提供了清醒镇静麻醉下ERCP治疗取石的方案。但苏阿婆年事已高，心肺功能差，麻醉手术风险极大，再加上阿婆的胆管解剖位置造成插管困难，十分影响ERCP手术的成功率。好在她的家人对可能发生的病情变化、手术风险都表示理解。

　　经过充分的准备，医务人员为患者进行了清醒镇静麻醉下的ERCP治疗。术中于十二指肠降段内侧找见主乳头，胆管插管成功，透视下胆总管见多枚充盈缺损，其中最大一枚约1.5厘米。医生采取1.2厘米×5.0厘米柱状扩张气囊扩张，碎石网篮套住大结石进行碎石，最后用取石网篮和取石球囊取出多枚黑色结石及大量碎屑样结石。术后苏阿婆恢复得非常好，很快顺利出院。（章文佳）