一名七旬老人,因为服用降压药时把铝壳也吞了,最终不得不在医院消化内科通过胃镜取出异物。记者日前从市二院、儿童医院了解到,上消化道异物绝大多数都是误吞,而且异物五花八门。医生表示,遇到误吞,一定不能用喝醋、吃饭团强行咽下等“土法”,而是应立刻就医。
鱼刺鸡骨假牙药片铝壳全都吞下肚
记者在市二院了解到,该院耳鼻喉科、消化内科一年接诊上消化道异物患者上千人次,几乎每天能遇到误吞的“马大哈”。该院消化内科医生徐呈介绍,上消化道异物以鱼刺、枣核、鸡骨、鸭骨、蟹钳等为多,像牙签、假牙、药片铝壳、硬币、纽扣电池、细小的玩具零件等异物也有不小的比例,此外还有少见的刀片或不规则异物等。前文提到的老太老眼昏花,服药时竟连铝壳也一起吞下,造成胸闷难受。
相比白天,晚上到耳鼻喉科、消化内科取异物的更多。徐呈介绍,卡到异物,一般先到耳鼻喉科就诊,如果耳鼻喉科通过喉镜无法取出或发现不了异物,就要前往消化内科进一步胃镜下处理。由于胃镜取物需要空腹,所以有些中午误吞异物的患者,如果比较深,需要胃镜取异物,一般也要等上4-6小时,待胃排空后经胃镜取出异物已是晚上。由于市民通常晚餐更丰盛,中招几率更大,因此,待到需要做胃镜的患者空腹时,有的已是半夜。为了市民的健康,内镜医生忙碌一天后,多数都是牺牲休息时间半夜赶到医院进行急诊手术。
老人孩子最易误吞各种异物
除了极少数人心理有问题有意往上消化道塞异物外,绝大多数患者都是误吞,尤其是老人和孩子。
市儿童医院消化内科主任医师林琼告诉记者,儿童特别是幼童顽皮好动又无知,喜欢把细小玩具零件等放入口中,偶有不慎就可能被吞入。加上孩子的吞咽功能不健全,食用带有骨、刺或核类的食物,也容易咽下。儿童进食哭闹或嬉戏时,也易误吞。
徐呈介绍,有些老人吞咽感觉逐渐迟钝又不服老,进食时依然保持着年轻时的利索,可是吃得过快就容易误吞鱼刺、鸡骨等。有的老人义齿过松,加上食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退,一旦义齿脱落,就会随食物进入食管。
用“土法”取异物反而危险
“发现自己误吞异物,且出现吞咽疼痛加剧,应立即停止进食,不要尝试在家用“土法”折腾。”徐呈提醒,如卡到鱼刺后喝醋或吃大块米饭,这样做有可能会越卡越深,正确的做法应该是尽快到正规医院就诊,以免病情加剧,出现严重并发症。以鱼刺为例,通常鱼刺会扎在浅表部位,如果大口吞饭一直吞咽,有可能挤压位置较浅的鱼刺会进入更深。此外,鱼刺向下被推至食管深处,经过生理狭窄部位时,可能刺破食道,导致食道穿孔、胸腔和纵隔感染等。林琼提醒,儿童误吞尖锐异物、纽扣电池,误服强酸强碱等化学物质,或者多个磁性异物或磁性异物合并金属、大而不规则异物,且发现或异物留滞时间大于24小时,应急诊胃镜处理。对于无腐蚀性、体积小的胃内或十二指肠内异物,如患儿无明显不适症状,可等待其自然排出。
(卫文)