第A09版:保健周刊

吃药,您“乖乖”听话了吗?

  在治疗过程中,要想取得好的治疗效果,不仅取决于医护人员的专业判断与操作,患者是否合作、是否严格执行医嘱也至关重要,这就是患者的依从性问题。依从性是指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,广义上也包括对饮食、运动、生活方式等多方面指导的顺从。从药物治疗的角度,用药依从性就是患者对药物治疗方案的执行程度。

  生活中,患者可能有如下不依从的情况:

  1、不按处方取药。有的门诊患者拿到处方后并不取药,住院患者在出院时也不去取应继续服用的药物。2、不按医嘱用药。包括剂量错误、次数错误、用药时间或顺序不恰当、用药途径或方法错误、用药目的不正确。3、提前终止用药。患者错误地以为不需要再用药了,比如症状已改善或一次开的药量已服完。4、不当的自行用药。患者认为自己症状与他人相似,自行服用他人的药物。5、重复就诊。患者就诊于不同专科,或者就诊于不同医院,或者中西医同时就诊,而不告知医生有关详细情况,造成相同或者相似药物的重复服用。

  这些不依从的行为可能会带来各种各样的危害。直接后果可能有:

  1、治疗失败。有的患者因对依从性缺乏正确认识与理解,随意自行调整药物剂量或随意停药,以致治疗失败。如很多患者对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持1个疗程,往往提前停药,其实感染并未控制;又如仅漏服了1次避孕药就导致避孕失败;再如自行减少剂量也可影响疗效。

  2、严重中毒。如重复就诊后使用了多份作用相同或相似的药物,造成用药过量,可能引发不良反应。有的患者在接受药物治疗初期,因效果不显著自行加大用药剂量,可发生严重中毒,如地高辛。

  不依从的间接后果是导致医生在监测治疗结果时作出错误判断,将患者不依从而造成的治疗失败误认为是诊断错误或所采用的药物治疗无效,从而有可能进一步导致额外的化验检查、增加剂量、更换毒性及费用更高的二线药物等错误决策,使患者承受更大的药物不良反应风险和经济损失。因此,为了自身健康,在用药时一定要遵循医嘱“乖乖”吃药,切不可自作主张。如果对用药方案存在疑惑或执行困难,可以积极与医生、药师沟通,寻求帮助。