胃镜检查时，医生会根据内镜下的具体情况，决定是否从患者的胃里取出一点组织做病理检查。有些患者拿到病理报告单时，虽然没有“胃癌”字眼，但是会看到“异型增生”“低级别上皮内瘤变”或“高级别上皮内瘤变”等医学名词。市人民医院消化内科副主任医师纪璘表示，对胃镜检查提示“异型增生”等警示“黄灯”也要重视。

　　肿瘤位列无锡户籍居民死因第一位，而胃癌的死亡率又在肿瘤死因中排第二。胃癌的高发年龄在50-80周岁，近年来，胃癌发病呈年轻化趋势，而年轻人尤以恶性程度高的胃癌居多，所以预防胃癌很重要。纪璘介绍，异型增生是指细胞已经发生了一定程度的异常改变，但还不足以诊断为癌症的阶段。根据病变程度，异型增生又可以分成轻度、中度和重度三个级别。有些轻、中度异型增生可通过早期干预延缓或部分逆转，但是如果发展到了重度异型增生阶段，癌变的几率将明显增加。上皮内瘤变近来也被引入表述胃肠道癌前病变和早期癌，分为低级别和高级别。“低级别上皮内瘤变”相当于轻度和中度异型增生，属于“癌前病变”，是人体胃黏膜从正常组织到癌变的中间阶段，这也是胃癌发生前的“黄灯”警告。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌。当然，看到异型增生也不要太恐惧，有时重度炎症也可以导致病理呈异型增生的表现。

　　纪璘介绍，早期胃癌一般无报警症状，大多通过体检发现。该科曾对新吴区2000多名40-69周岁的无症状居民进行早期胃癌筛查，查出200多名低级别上皮内瘤变，32名高级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变居民中七成最终确诊为早期胃癌。如果早期发现和治疗，胃癌的五年生存率能超过90%，且多数能通过内镜下手术，手术创伤小，患者生活质量高；而晚期胃癌即使通过手术和化疗，五年生存率也低于30%，生存质量差。

　　胃癌的预防包括通过积极治疗胃镜检查出的癌前疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃息肉等；积极干预胃癌发生的危险因素，如改变不良的饮食习惯，包括不规律的饮食、高盐、过烫饮食，亚硝酸盐含量高的腌制、熏制食物及隔夜菜，烧烤类食物及霉变食物等，摒弃酒烟等；根除幽门螺旋杆菌感染；多摄入新鲜蔬菜水果和保持积极乐观的心理状态是胃癌的保护因素。针对胃癌低龄化，建议40岁以上的人群做一次胃镜检查，如果没有问题可以隔五年再做一次。对于一级亲属中有低于40岁就出现胃癌的，那么，建议胃镜检查的年龄提前5-10年。

　　（卫文）