□本报记者 卫曦臻

　　年过九旬的周大爷患低钠症、心衰、甲减，又有肺部占位，双侧胸腔积液。3个多月前，患者辗转多家医院多个专科就诊，胸闷气喘等症状虽有所改善，却仍日渐消瘦、体虚乏力。几经波折，周大爷尝试求医于市人民医院老年医学科。该科医生对老人的多种疾病和身体状况进行了综合评估，锁定患者最迫切需要纠正的营养不良，并进行综合干预。如今，周大爷多病共存情况虽仍存在，但身体各项功能有所改善，自觉舒适了不少。近日记者了解到，随着老龄化社会的到来、多病共存老人的增多，现有的老年医学科已无法满足更多老人的需求，老年医学科扩容势在必行。

　　老年医学科病床少且常年住满

　　据市疾控中心2019年的统计数据显示，全市人均预期寿命已超过83岁，但居民健康期望寿命为72.24岁，这意味着有10年左右的时间，人们会被各种疾病所困扰。市二院老年医学科负责人林志介绍，老人各器官系统逐渐衰退，免疫力下降，心血管疾病、胃病、糖尿病、慢阻肺、痛风、高脂血症、老年性痴呆、前列腺增生、帕金森病、骨质疏松等疾病会增多，容易出现多病共存的现象。这些老人就诊时，非常希望去老年医学科。据悉，目前国内的老年医学科存在两种模式，一种是成立一个老年医学科，无锡多家医院的老年医学科就是这样的模式，另一种是规模庞大，不得不再进行细分化，如省人民医院的老年医学科，就再细分老年ICU、老年肾科、老年心血管科、老年呼吸科、老年神经内科等多个科室。

　　记者了解到，目前医院科室划分中，只有儿科、妇产科、老年医学科是以人群来划分的，说明这三类人群确实有其特殊性，在治疗上应区别对待。然而，相比起儿科和妇产科在综合性医院中普遍开设以及有专科医院，老年医学科缺口大。林志告诉记者，二院老年医学科成立于上世纪八十年代初，是无锡市最早成立的老年医学专科，目前拥有床位数是47张，都一直是满床位，受到老年患者的好评。市人民医院老年医学科主任洪侃介绍，他们的科室成立于1999年，有38张病床，也是常年满员。

　　多数公立大医院还是近年来新成立了老年医学科，如市中医医院在2019年成立了老年病科，江大附院去年8月在北院区成立了老年医学科，这些科室均设20张床位，也是基本住满。二级医院的老年医学科多数处在计划开设中。

　　给多病老人治病要权衡轻重缓急

　　对于多病共存的老人来说，到老年医学科就诊，首先免除了挂数个不同专科的麻烦，节省了时间和费用，更重要的是得到了一体化诊治。市中医医院老年病科副主任赵义纯介绍，如一名脑梗患者，经过急性期抢救后，可以转入老年病科进行后期治疗及康复的全程服务，对老年人躯体功能、营养、智力、精神心理等各方面进行综合评估，改善预后。此外，还可以通过经方、针灸理疗、穴位按摩、中药药枕、耳穴压豆等中医治疗，力争使患者得到最优化的治疗护理。

　　洪侃介绍，如果说专科医生是医人的病，那么，老年医学科是医病的人。一方面，老人往往身患多种疾病，就医时需要照顾老年人身体的整体状况，另一方面同样一种疾病，发生在老人身上和发生在年轻人身上需要不同的治疗方案，因此，老年医学科和专科相比具有优势，也是多个专科无法取代的。有的多病共存的老人，如果到各专科就诊，开出的药物加起来要十多种。在老年医学科，医生更多地把患者看作是一个整体，根据患者的综合评估和不同控制目标，权衡疾病的轻重缓急，用最少量的药，治最需治的病，控制最需控制的病情。而且有的多病共存患者，一种病得以控制了，其他症状也会有所缓解，如有的患者有炎症，炎症控制了，血糖也降低了。当然，也不是所有的老人生病后都能选择老年医学科治疗，像一些急性老年病、手术等，需要到相应专科接受治疗。

　　把老年科的病床扩出来科研做起来

　　目前无锡60周岁及以上人口占总人口的26.9%。加强医疗力量和专科学科配备，高标准完成全市70%以上二级及以上公立综合医院开设老年医学科，为老人健康保驾护航，成为今年市卫生健康委为民办实事之一。

　　针对老年医学科床位数的饱和，首先三级医院老年医学科床位数亟待扩容。如市二院已增挂市老年病医院的牌子，下一步将在增加老年医学科的病床、细分专科方面有所作为。仅靠一些三级医院开设老年医学科还远远满足不了老人的需求，在一些二级医院开设老年医学科，可以把空床位有效利用起来，还能方便老人就医。业内人士建议，可以通过三级医院领建和孵化，对基层医疗机构进行医务人员培训，大医院定期出门诊和查房等形式，在基层真正建好老年医学科，让老人受益。

　　“目前的老年医学科医生，大多曾在老年患者收治较多的心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸与危重症科、肿瘤科等科室历练过，经验丰富。”江大附院老年医学科负责人庄瑞娟表示，老年医学在我国是近20年才得到重视的专业，还是希望能招到老年医学专业的硕士加盟，如同样是心血管内科的疾病，老年心血管和成人心血管病的治疗还是有所区别的，老年医学专业的医生更能针对老年人的心血管问题予以深入研究。市人民医院去年就招收了一名老年医学专业的博士。当然，专业对口尽管是优势，但由于患者年龄大、疾病多、病情复杂、风险大，多个专科的历练仍然是非常重要的。

　　如何让老人既长寿又健康？老年医学科承担的不仅仅是老年病的治疗，还有更多科研任务。市人民医院老年医学科正借助南医大转化医学研究所及江南大学食品学院实验平台，开展衰老、共病及肠道微生物和适老器具发明设计等相关研究；针对增龄及共病多种原因导致的吞咽困难及营养风险者，通过食物改性、营养干预等措施，减少管饲及管饲患者保留部分经口进食的目标；积极筹建无锡市老年综合评估信息化为基础的老年共病个体化管理示范中心，老年衰弱和肌少的基础与临床研究转化基地，医养结合培训基地等。