3月17日,张家港65岁的彭老伯早上7点左右突然感到一阵阵胸痛,要强的他在家熬了1个多小时后发现疼痛并未缓解,才前往当地医院就诊,被诊断为“急性心肌梗死”,给予阿司匹林、波立维等药物抗血小板治疗,并同时行冠状动脉支架手术治疗,在手术治疗过程中发现主动脉有撕裂表现,可能为“主动脉夹层动脉瘤”。经过进一步CTA、心超检查发现,彭老伯患的是主动脉夹层动脉瘤(A型)。
主动脉夹层动脉瘤(A型)是一种极其凶险的心脏病。一旦发病死亡率极高,很多病人往往在等待手术过程中就因发生夹层破裂而死亡。
情况危急!病人血管撕裂严重,影响到右冠状动脉开口,导致心脏心肌供血严重不足。主动脉夹层已经够致命了,现在还并发急性心梗。这样的病例非常少见。当地医院无法救治,下午3点左右,将彭老伯急送至无锡明慈心血管病医院进行抢救。明慈医院院长、心脏外科主任杨光带领团队成员,用1个小时左右就为患者做好麻醉、消毒等准备工作,手术于下午5点30分开始。
明慈医院心脏外科团队为患者实施了“Bentall+主动脉弓置换+冠状动脉搭桥+胸腹主动象鼻子技术”。手术中,杨光院长将四分叉人工血管分支与无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉依次吻合行主动脉弓置换,降主动脉植入覆膜支架,并将升主动脉以人工血管置换,同时行冠状动脉旁路移植,以彻底解决右冠状动脉供血问题。手术进行4个多小时后,彭老伯的心脏自动复跳。由于彭老伯手术前服用了抗血小板药物,手术创面渗出严重,通过压迫止血、电凝等手段彻底止血,仔细检查无活动性出血后逐层关胸,手术结束,患者才安返监护室。这时,已是18日凌晨2点多。杨光院长介绍,彭老伯的血管情况非常严重,主动脉明显扩张,撕裂严重且累及至主动脉根部,导致右冠状动脉完全闭塞,以至于这次手术难度非常高。加之患者术前服用抗血小板药物,手术创面渗血严重,从而延长了手术时间。
采访中获悉,在ICU中经过医护人员数日昼夜不断的监护后,彭老伯的身体指标恢复正常转入普通病房,摆脱了死亡的威胁。
“在心外科,基本上每一位病人送来时的情况都很危重,如何在最短时间有效逆转生死,需要团队配合,术前、术中、术后每一环节都不能松懈。”杨光院长说,明慈医院自2017年开通主动脉夹层绿色通道以来,加强应急处理能力,平均收治时间只需1—2小时。心外科团队以高效、雄厚的技术,已成功救治无锡本地及周边地区近200例主动脉夹层患者。患者平均年龄在60岁左右,年龄最大的80岁。(小路)