第A10版:保健周刊

患者太胖,医生不敢轻易手术

市二院多学科联合,用B超找到股静脉才成功手术

  因为过于肥胖而引发心脏疾病,又因为肥胖给手术带来难度。日前,市二院心内科和超声科专家联合为一名肥胖青年开展了手术治疗。

  患者小刘才19岁,体重却重达130公斤,因胸闷、气喘等症状,被家人紧急送医,但辗转几家医院,均因病情复杂被建议转院。在市二院心内科,经心电图、胸片、心超等检查,发现患者因频发快速性心动过速导致心脏明显扩大、心力衰竭、心功能明显下降,确诊为心律失常性心肌病。通过抗心衰治疗,小刘胸闷、气促稍缓解,但要治疗快速性心动过速这个病因,必须行心脏射频消融术,否则患者心脏将进一步扩大,危及生命。由于心脏射频消融术需要穿刺股静脉,经股静脉途径进入,而患者过度肥胖,腿特别粗,根本摸不到血管,穿刺不到股静脉,盲目穿刺很容易造成穿刺失败、损伤股动脉、血肿等并发症,给患者带来痛苦。为确保手术成功,心内科专家术前与超声科专家进行了多学科会诊,商定了手术方案,术中在B超引导下,成功穿刺双侧股静脉,为患者进行了心脏射频消融术。术后患者心率恢复平稳,未再有心动过速发作。

  该院心内科杨军副主任医师介绍,心律失常性心肌病患者逐年增加,其中肥胖患者所占的比例较高。这类患者经过射频消融手术治疗,心脏可以缩小,心功能也可以改善,但平时还是要控制饮食,增加运动,降低体重,避免心脏负荷过度增加。

  (卫文)