□本报记者 逯恒贞

　　5月18日，市中医院开出夏季夜门诊，治未病养生项目中，减肥调脂是最热门的特色项目之一。值得一提的是，为给减肥人群提供个性化的优质服务，该院的肥胖专病整合门诊将多个科室专业整合，形成多学科一体化诊疗中心。记者采访发现，如今联合门诊、整合门诊、MDT门诊在各大医院方兴未艾，借多专科力量优化医疗服务，改善患者就医体验，满足患者诊疗需求。

　　医生药师一起上门诊，优化患者服务模式

　　每周三上午，在市二院南院区呼吸与危重症医学科专家门诊，医生和药师都会一起出现在诊室，共同为患者服务。这是该院不久前运行的咳喘药学联合门诊，目的在于更好地为慢阻肺、咳喘、支气管扩张等患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程管理。

　　“门诊上，哮喘、慢性阻塞性肺病等人群占了很大一部分，以咳喘为代表的慢性呼吸道疾病成为全球四大慢性病之一。”二院呼吸与危重症医学科主任赵弘卿说，慢性气道疾病需要规范用药。绝大多数患者需要使用吸入制剂，存在吸入方法不当、擅自停药等问题。开设咳喘药学门诊的目的即在于此，联合门诊中，医生做诊断治疗，药师辅助做患者病例管理、指导患者吸入装置和药物使用。

　　“与普通口服药、外用药不同，吸入制剂和吸入装置的使用有操作要求，很多老年患者不容易掌握好吸入方法，可能会让药物只是留在口腔中，无法抵达呼吸道和肺部。”该院药剂科施怡芳说，现在患者配好药后回到门诊，由药师现场教学药物用量、装置使用方法，并做好全程跟踪，定期反馈，这既是药师的职责，也是对医生的补充。如此通过全程化优质患者服务模式，减轻患者就医负担，提高药物治疗效果，提升广大咳喘患者的生活质量。

　　整合门诊整合病房，为患者提供综合治疗

　　市中医院开出的夜门诊针对夏季养生和“冬病夏治”特点，提供慢性疲劳综合征调理、减肥调脂、冬病夏治等治未病特色养生项目。“从往年的情况来看，减肥减脂成为热门的夜间诊疗项目，约占到夜门诊量的1/2—2/3。”该院中医健康管理中心常务副主任秦霞玉说，减肥调脂门诊是治未病科的特色门诊，也是多专业一体化诊疗服务的整合门诊，整合了治未病科、内分泌专业、针灸专业、临床营养专业、心理治疗专业等专家资源组建而成。这个整合门诊平时周一至周六常规开诊，每到春夏季门诊量明显增多。

　　“中医整合门诊类似于西医的MDT门诊，诊疗不是单一专科，而是为患者制定整体治疗方案，形成多学科一体化诊疗中心。”秦霞玉说，以减肥为例，导致肥胖的原因有多种，肥胖相关的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病不同，每位患者都需要多科医生定制个性化治疗及减肥方案。

　　多学科整合门诊是中医服务创新举措和优化服务模式，在市中医院，除了肥胖专病整合门诊，还有失眠专病整合门诊、脊柱病一体化诊疗中心等。其中围绕脊柱病不仅开设有整合门诊，还有整合病房，通过资源整合为患者提供综合治疗，让患者不用多科室奔走。

　　综合各科专家意见，给予个体化诊疗方案

　　近几年，越来越多的人群在体检中选择胸部CT代替X光胸片，肺内小结节的检出率急剧增多，肺结节多种多样，大小不一，成为不少人心头一根“刺”。肺结节要紧吗？会不会是肺癌？要不要手术？一系列的担心和疑问让人纠结，而且不同的医生往往会给出不同的建议。如今在市人民医院、二院等医院开设有肺结节MDT门诊，针对部分有需求的患者，由多个科室专家共同会诊，给予个体化诊疗方案。

　　市人民医院胸外科主任郑明峰介绍，肺结节MDT团队由医学影像科、胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、全科医学科、病理科等六大学科共20余位副主任医师以上专家组成。当肺结节患者经专科医师初筛后需要进行MDT讨论的，即由健康管理中心根据患者病情从专家团队中指定所需专科专家3名以上进行联合会诊，从肺结节的诊断到治疗提出个性化的诊疗方案，通过多学科综合诊疗，专家之间沟通配合，并融入基因检测等手段，帮助患者明确治疗方向。医院对肺结节MDT门诊患者实行全流程健康管理，将为患者建立个人档案，形成肺结节健康数据库，建立病例样本库。同时组建肺结节患者健康管理群，及时推送健康科普知识，定期跟踪随访，实现筛查、诊断、治疗、康复、随访的全流程健康管理。