白天嗜睡叫不醒、服用降压药不降压、无缘无故心衰，这样几种看似关联不大的毛病，可能都由一种疾病引起——阻塞性睡眠呼吸暂停。在市五院睡眠呼吸专科门诊，临床医生接诊到越来越多被阻塞性睡眠呼吸暂停困扰的患者，与高发病率、严重危害性相比，人们对于该病的关注度远远不够，甚至引起多器官多系统损害后才去就医。

　　29岁的小李白天易犯困，还经常感觉心悸、胸闷，浑身没力气。在市五院心内科就诊后，查出他患有高血压，还有更严重的窦房结及梗阻性心肌病。患者很年轻，病情严重到此，病因为何？该科请呼吸内科姜秀峰主任医师前往会诊，“当时发现患者是小下颌，并且下颌下面堆满肉，有呼吸道梗阻的情况。”很快，姜主任为他做了多导睡眠监测，结果诊断为重度睡眠呼吸暂停，小李的种种症状，都与该病相关。心内科、呼吸内科等专科的专家共同为小李制定了治疗方案，决定先治睡眠呼吸暂停，再治疗心脏病。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，患病率为2%~4%。该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。研究表明，未经治疗的重度OSA患者病死率比普通人群高3.8倍。“OSA对身体多个系统都会造成损害，是一种名副其实的全身性疾病。”姜秀峰说，肥胖、家族史、上气道解剖异常、饮酒等是该病的病因及危险因素，多导睡眠监测是明确诊断的金标准。市五院常规开展阻塞性睡眠呼吸暂停的规范诊断和个体精准化治疗，开设睡眠呼吸专科门诊，有专门的睡眠呼吸监测室和睡眠呼吸病房，为患者提供全流程诊疗康复管理。受新冠肺炎疫情影响，如今还有睡眠中心外睡眠监测，即家庭睡眠监测，适合人群可带专业仪器居家监测，之后再由医生做出诊断。

　　值得关注的是，近期，相继有几位患者从睡眠呼吸病房出院，他们的共同特点就是肥胖。一位30岁出头的男性患者白天一直嗜睡，严重到了家人叫不醒的程度，被家人送来后诊断为肥胖低通气综合征。该患者体重100多公斤，经呼吸机即无创气道正压通气治疗，同时控制饮食、运动减肥，他成功减重20公斤，症状明显好转。姜秀峰说，阻塞性睡眠呼吸暂停关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，提倡多学科个体化联合治疗，对于呼吸功能受损的患者，还需呼吸肺康复治疗。医生提醒，如今少数患者会自行从市场上购买呼吸机，事实上，使用呼吸机时需要由专业人士进行压力滴定，根据监测结果选择适合患者的压力和呼吸机模式，否则会治疗无效。呼吸机佩戴过程中，也要根据体重、上气道梗阻等情况反复调整，才能达到预期治疗效果。（蓝田）